醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  結(jié)石長期滯留輸尿管可能導致腎積水、泌尿系感染、腎功能損害等并發(fā)癥，嚴重時可引發(fā)膿毒血癥或腎衰竭。輸尿管結(jié)石的繼發(fā)損害主要有尿路梗阻、黏膜損傷、繼發(fā)感染、腎功能減退四種情況。

  1、尿路梗阻

  結(jié)石阻塞輸尿管會導致近端尿路擴張，初期可能僅表現(xiàn)為腰部脹痛，隨著梗阻時間延長可能發(fā)展為腎積水。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  2、黏膜損傷

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜可能引起血尿和局部炎癥反應，長期刺激可能導致輸尿管狹窄。建議多飲水并使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。

  3、繼發(fā)感染

  梗阻后尿液滯留易滋生細菌，可能引發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱和膿尿。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢曲松等敏感抗生素治療。

  4、腎功能減退

  長期梗阻會導致腎小球濾過率下降，雙側(cè)梗阻可能引起急性腎損傷。需通過影像學評估腎功能，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。

  建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應及時就醫(yī)。