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系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的皮膚損害部位有面部蝶形紅斑、頸部V區(qū)、四肢伸側(cè)、指端血管炎等。皮膚損害是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)之一,多與自身免疫異常和光敏感有關(guān)。
1、面部蝶形紅斑:典型表現(xiàn)為雙側(cè)面頰對(duì)稱(chēng)性紅斑,跨過(guò)鼻梁呈蝶形分布,可能與紫外線暴露誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏或羥氯喹等藥物控制炎癥。
2、頸部V區(qū):頸部及前胸V形區(qū)域出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑或丘疹,與光敏感和免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。需嚴(yán)格防曬,必要時(shí)使用局部免疫抑制劑如吡美莫司乳膏。
3、四肢伸側(cè):肘部、膝蓋等伸側(cè)皮膚易出現(xiàn)環(huán)狀紅斑或鱗屑性皮疹,可能與微血管炎有關(guān)??膳浜鲜褂脻?rùn)膚劑和弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如地奈德乳膏。
4、指端血管炎:手指末端甲周紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張或潰瘍,提示血管內(nèi)皮損傷。需評(píng)估全身血管炎活動(dòng)度,嚴(yán)重時(shí)需系統(tǒng)性使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬,使用物理防曬措施,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,定期監(jiān)測(cè)皮膚病變變化及全身癥狀。
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