醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  哺乳期乳腺炎多數(shù)情況下不嚴(yán)重且容易治療，但若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為乳腺膿腫等嚴(yán)重情況。哺乳期乳腺炎主要由乳汁淤積、細(xì)菌感染等因素引起，可通過(guò)抗生素治療、排空乳汁等方式緩解。

  哺乳期乳腺炎早期癥狀較輕時(shí)，主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫或低熱，此時(shí)通過(guò)頻繁哺乳、熱敷按摩促進(jìn)排空乳汁，多數(shù)能在數(shù)日內(nèi)緩解。乳汁淤積是常見(jiàn)誘因，哺乳姿勢(shì)不正確或嬰兒含乳不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致乳汁排出不暢，調(diào)整哺乳技巧有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，同時(shí)配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。

  當(dāng)乳腺炎進(jìn)展為化膿性感染時(shí)，可能出現(xiàn)高熱、乳房硬塊波動(dòng)感等嚴(yán)重癥狀，此時(shí)需超聲檢查確認(rèn)是否形成膿腫。乳腺膿腫通常需要穿刺抽膿或手術(shù)切開(kāi)引流，并靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。此類(lèi)情況治療周期較長(zhǎng)，可能影響哺乳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停患側(cè)哺乳并使用吸奶器維持泌乳。哺乳期乳腺炎反復(fù)發(fā)作可能與乳頭皸裂、免疫力低下有關(guān)，需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

  哺乳期乳腺炎患者應(yīng)保持充足休息與水分?jǐn)z入，避免壓迫乳房，哺乳前后清潔乳頭。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，禁止自行擠壓腫塊。治療期間可繼續(xù)健側(cè)哺乳，暫?；紓?cè)哺乳時(shí)需定時(shí)排空乳汁以防淤積加重。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免使用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等影響嬰兒安全的藥物。