醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石排出輸尿管的方法有大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速度，有助于直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議分次飲用溫水避免胃腸道不適。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛，雙氯芬酸鈉栓劑可減輕局部水腫，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過高能聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，術(shù)后需配合體位排石和藥物排石治療。

  4、輸尿管鏡取石

  對于較大結(jié)石或合并感染的情況，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運動，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。