醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  突然性嚴重痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起，可通過藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)等方式緩解。

  1. 原發(fā)性痛經(jīng)

  前列腺素分泌過多導致子宮痙攣性收縮，表現(xiàn)為月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)的周期性下腹痛?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬、萘普生、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥。

  2. 子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜組織異位生長刺激周圍組織，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，常伴隨性交痛、不孕。可選用地諾孕素、戈舍瑞林、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。

  3. 盆腔炎性疾病

  病原體上行感染引發(fā)盆腔粘連，多與不潔性生活、宮腔操作史相關(guān)，可能伴發(fā)熱、異常陰道分泌物。需抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素、甲硝唑。

  4. 子宮腺肌病

  子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導致子宮均勻增大，常見于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、貧血?？煽紤]左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑或子宮切除術(shù)。

  建議記錄疼痛周期與伴隨癥狀，避免經(jīng)期劇烈運動，適量熱敷下腹部，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血需及時婦科就診。