醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  高位截癱合并腎病患者每日尿量維持在1000-2000毫升屬于正常范圍。尿量異?？赡芘c神經(jīng)源性膀胱、腎功能損傷等因素有關(guān)。

  高位截癱患者因脊髓損傷導(dǎo)致排尿中樞控制障礙，常出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱，此時腎臟功能若未受明顯影響，尿量通常可維持在正常范圍。每日1000-2000毫升的尿量有助于維持體液平衡，促進(jìn)代謝廢物排出?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿量變化，觀察是否存在尿潴留或尿失禁現(xiàn)象。留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)保持管路通暢，避免泌尿系統(tǒng)感染。腎功能受損時可能出現(xiàn)尿量減少，需關(guān)注血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。

  部分高位截癱腎病患者可能出現(xiàn)多尿或少尿情況。多尿常見于急性腎損傷恢復(fù)期或糖尿病腎病早期，每日尿量可能超過2500毫升。少尿則多見于慢性腎病中晚期，每日尿量低于400毫升，提示腎功能嚴(yán)重減退。這兩種情況均需及時就醫(yī)評估。尿量異?？赡馨殡S水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀，需通過尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查明確病因。對于神經(jīng)源性膀胱合并腎病患者，間歇導(dǎo)尿配合藥物治療可改善排尿功能。

  建議高位截癱腎病患者每日記錄尿量變化，保持每日飲水量1500-2000毫升，避免高鹽高蛋白飲食。定期復(fù)查腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲，出現(xiàn)尿量明顯異?；蚺拍蚶щy時應(yīng)及時就診?？祻?fù)訓(xùn)練中可結(jié)合盆底肌鍛煉改善膀胱功能，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。