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直腸息肉手術(shù)后一般需要7-30天恢復(fù)正常大便,具體時間與手術(shù)方式、創(chuàng)面大小及個人體質(zhì)有關(guān)。
采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的患者恢復(fù)較快,術(shù)后7-14天腸黏膜修復(fù)后大便性狀可逐漸正常。這類手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后僅需短期流質(zhì)飲食過渡,腸道功能恢復(fù)相對迅速。術(shù)后早期可能出現(xiàn)輕微腹瀉或黏液便,屬于正常修復(fù)反應(yīng)。傳統(tǒng)經(jīng)肛門局部切除的患者需要14-21天恢復(fù),因手術(shù)創(chuàng)面較大需更長時間愈合。術(shù)后初期需嚴(yán)格保持低渣飲食,避免粗纖維刺激創(chuàng)面。部分患者可能出現(xiàn)暫時性排便次數(shù)增多,隨著創(chuàng)面愈合會逐步改善。對于進(jìn)行腸段切除吻合術(shù)的復(fù)雜病例,完全恢復(fù)需要21-30天。這類手術(shù)涉及腸道重建,術(shù)后需經(jīng)歷腸麻痹期、飲食過渡期和功能適應(yīng)期。初期可能出現(xiàn)排便不暢或腹脹,需通過漸進(jìn)式飲食調(diào)整幫助腸道功能恢復(fù)。所有手術(shù)方式在恢復(fù)期間都應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免用力排便影響創(chuàng)面愈合。
術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步過渡飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)到低渣飲食。保持每日適量活動促進(jìn)腸蠕動,但避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈腹痛或發(fā)熱等異常癥狀需及時就醫(yī)復(fù)查。定期進(jìn)行腸鏡隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,建議術(shù)后1年內(nèi)完成首次復(fù)查。
乙腦滅活疫苗是預(yù)防流行性乙型腦炎的特異性疫苗,采用滅活的乙型腦炎病毒制備而成。
屬于病毒滅活疫苗,通過培養(yǎng)病毒后經(jīng)甲醛滅活處理,保留免疫原性而無感染性。
適用于8月齡以上兒童及流行區(qū)成人,基礎(chǔ)免疫需接種2劑。
接種后產(chǎn)生中和抗體,預(yù)防乙型腦炎病毒感染,保護(hù)率可達(dá)90%以上。
發(fā)熱、急性疾病期及疫苗成分過敏者應(yīng)暫緩接種,免疫功能低下者需謹(jǐn)慎評估。
疫苗接種后需留觀30分鐘,出現(xiàn)局部紅腫或低熱屬常見反應(yīng),一般2-3天可自行緩解。
基孔肯雅熱可能出現(xiàn)休克癥狀,但屬于罕見嚴(yán)重并發(fā)癥。該病典型表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,休克多發(fā)生在重癥患者或合并基礎(chǔ)疾病者中。
1、重癥感染病毒載量過高可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,引發(fā)休克。需重癥監(jiān)護(hù)治療,可靜脈補液并使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。
2、合并出血部分患者會出現(xiàn)血小板減少導(dǎo)致出血傾向,嚴(yán)重失血可誘發(fā)休克。需輸注血小板懸液,必要時使用重組人凝血因子VIIa。
3、基礎(chǔ)疾病合并心血管疾病或糖尿病患者更易出現(xiàn)循環(huán)衰竭。需積極控制原發(fā)病,密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)。
4、二次感染繼發(fā)細(xì)菌性敗血癥是休克的常見誘因。需進(jìn)行血培養(yǎng)后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變、尿量減少等休克前兆時,應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意防蚊措施,急性期保證充足水分?jǐn)z入。
基孔肯雅熱可能遺留關(guān)節(jié)疼痛、乏力等后遺癥,但多數(shù)患者可完全康復(fù)。后遺癥風(fēng)險與年齡、基礎(chǔ)疾病、急性期癥狀嚴(yán)重程度及治療及時性等因素相關(guān)。
1、關(guān)節(jié)癥狀部分患者出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或僵硬,可能與病毒誘發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān),可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、神經(jīng)系統(tǒng)罕見病例報告腦膜腦炎或周圍神經(jīng)病變等后遺癥,需神經(jīng)內(nèi)科評估,必要時采用甲鈷胺、加巴噴丁等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。
3、慢性疲勞恢復(fù)期可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的乏力感,建議逐步進(jìn)行有氧運動結(jié)合維生素B族補充,幫助體能恢復(fù)。
4、皮膚改變少數(shù)患者皮疹消退后遺留色素沉著,通常無須特殊處理,避免日曬可促進(jìn)皮膚修復(fù)。
急性期規(guī)范治療可降低后遺癥風(fēng)險,康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并定期復(fù)查,關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)超過3個月需風(fēng)濕免疫科就診。
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