醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)可以輔助治療痛風(fēng)，但需結(jié)合規(guī)范西醫(yī)治療。痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)通過清熱利濕、活血化瘀等方式緩解癥狀，常用手段有中藥內(nèi)服、針灸、拔罐等。

  中醫(yī)治療痛風(fēng)的核心在于調(diào)節(jié)體內(nèi)濕熱瘀阻。急性期以清熱利濕為主，常用四妙散加減方，含黃柏、蒼術(shù)、牛膝等成分，可緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。慢性期側(cè)重健脾補腎，選用桂枝茯苓丸等方劑改善代謝。外治法中，針灸選取足三里、陽陵泉等穴位，幫助促進尿酸排泄；刺絡(luò)拔罐能減輕局部炎癥反應(yīng)。部分中成藥如痛風(fēng)定膠囊、當(dāng)歸拈痛丸也有一定效果。

  但需注意，中醫(yī)不能替代降尿酸藥物。當(dāng)血尿酸超過540μmol/L或已形成痛風(fēng)石時，必須聯(lián)合別嘌醇片、非布司他片等西藥控制尿酸水平。急性發(fā)作期可短期配合雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥?；颊邞?yīng)避免單獨依賴中醫(yī)治療延誤病情，尤其出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、腎功能損害時需及時轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。

  痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、濃肉湯等。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝取。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。肥胖者應(yīng)逐步減重，但忌快速減肥導(dǎo)致尿酸波動。中醫(yī)調(diào)理期間仍需定期監(jiān)測血尿酸值，將指標控制在360μmol/L以下為宜。