醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒咳嗽能否自愈需結(jié)合具體病因判斷，多數(shù)由病毒感染引起的輕癥咳嗽可自行緩解，但細(xì)菌感染、過(guò)敏或慢性疾病導(dǎo)致的咳嗽通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  病毒性上呼吸道感染是小兒咳嗽最常見(jiàn)的原因，表現(xiàn)為干咳或少量白痰，伴隨鼻塞、流涕等癥狀。病程具有自限性，一般7-10天癥狀逐漸消退。此階段保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日飲用溫開(kāi)水1000-1500毫升，避免冷空氣刺激即可。過(guò)敏性咳嗽常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)兒童，接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，夜間加重。這種情況需遠(yuǎn)離過(guò)敏原，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。細(xì)菌性支氣管炎多由肺炎鏈球菌感染引起，咳嗽伴有黃膿痰、發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，這種情況需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒進(jìn)行抗感染治療。

  百日咳桿菌感染引起的痙攣性咳嗽可持續(xù)2-3個(gè)月，特征為連續(xù)十余聲咳嗽后出現(xiàn)雞鳴樣回聲，這種情況需盡早使用紅霉素腸溶片進(jìn)行病原治療。胃食管反流導(dǎo)致的咳嗽多在進(jìn)食后平臥時(shí)發(fā)作，伴有反酸癥狀，需要小劑量奧美拉唑腸溶膠囊配合體位護(hù)理。先天性氣道發(fā)育異常、支氣管哮喘等慢性疾病引起的咳嗽往往反復(fù)發(fā)作，須通過(guò)肺功能檢查等明確診斷后制定長(zhǎng)期管理方案。

  建議家長(zhǎng)每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀和伴隨癥狀，保持臥室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。3歲以下兒童出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分、鎖骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)，或咳嗽持續(xù)超過(guò)2周無(wú)改善時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。咳嗽期間可適量食用雪梨百合羹等潤(rùn)肺食物，但蜂蜜制品禁止用于1歲以內(nèi)嬰兒。夜間咳嗽明顯時(shí)可抬高床頭30度，使用生理鹽水霧化幫助稀釋痰液。