醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  總膽固醇高是指血液中總膽固醇水平超過正常范圍，可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖或某些疾病有關。總膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，其中低密度脂蛋白膽固醇過高會增加動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病的風險。

  1、遺傳因素

  家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可能導致低密度脂蛋白受體功能缺陷，使血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高?；颊呖赡茉谀贻p時就會出現(xiàn)黃色瘤或早發(fā)性冠心病。這類患者需要長期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，并定期監(jiān)測血脂水平。

  2、不良飲食習慣

  長期攝入過多動物內臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物，或過量食用含有反式脂肪酸的加工食品，都會導致總膽固醇升高。這種情況通常表現(xiàn)為體重增加和腰圍增粗。改善飲食結構，增加蔬菜水果和全谷物攝入，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，有助于降低膽固醇水平。

  3、缺乏運動

  久坐不動的生活方式會降低高密度脂蛋白膽固醇水平，同時可能增加低密度脂蛋白膽固醇。規(guī)律的有氧運動如快走、游泳、騎自行車等可以提高高密度脂蛋白膽固醇，促進膽固醇代謝。建議每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度有氧運動。

  4、肥胖

  超重或肥胖，特別是腹部肥胖，常伴隨胰島素抵抗和血脂異常。脂肪組織過度堆積會影響脂蛋白代謝，導致總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高。通過控制飲食和增加運動減輕體重，特別是減少內臟脂肪，可以有效改善血脂水平。

  5、疾病因素

  某些疾病如甲狀腺功能減退、腎病綜合征、糖尿病等都可能引起繼發(fā)性高膽固醇血癥。甲狀腺功能減退會導致低密度脂蛋白膽固醇清除減慢，腎病綜合征患者會出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥，刺激肝臟合成更多脂蛋白。這類患者需要治療原發(fā)病，同時可能需要使用辛伐他汀片等降脂藥物。

  對于總膽固醇高的患者，建議采取低膽固醇、低飽和脂肪的飲食，多吃富含膳食纖維的食物如燕麥、豆類、蔬菜水果等。規(guī)律進行有氧運動，保持健康體重。戒煙限酒，避免熬夜。定期監(jiān)測血脂水平，必要時在醫(yī)生指導下使用降脂藥物。同時要注意血壓和血糖的控制，全面管理心血管疾病風險因素。