來源:博禾知道
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肝功能異常是否好治療需根據(jù)具體病因和病情嚴重程度判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可有效改善。
肝功能異常的治療效果與病因直接相關。病毒性肝炎引起的肝功能異常,通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等規(guī)范治療,配合保肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等,通常能顯著改善指標。酒精性肝病導致的肝功能損害,在嚴格戒酒基礎上使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等藥物,多數(shù)患者肝功能可逐步恢復。非酒精性脂肪肝引起的異常,通過控制體重、調(diào)整飲食結構及運動干預,配合奧利司他膠囊等代謝調(diào)節(jié)藥物,往往能取得較好效果。
部分嚴重肝病如肝硬化失代償期、肝癌等導致的肝功能異常,治療難度較大,可能需要肝移植等綜合治療手段。自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎,需長期使用熊去氧膽酸膠囊等藥物控制進展。某些遺傳代謝性肝病如肝豆狀核變性,需要終身進行驅銅治療和肝功能維護。
肝功能異?;颊邞苊怙嬀?、慎用肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E。定期監(jiān)測肝功能指標,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀加重時及時就醫(yī)。對于慢性肝病患者,建議每3-6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
嬰兒肝功能指標很高可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充維生素、藥物治療、血液凈化、肝移植等方式干預。肝功能異常通常由病毒感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病、藥物損傷、膽汁淤積等因素引起。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)肝功能異常時,母親需避免高脂飲食,減少乳汁中脂肪含量。配方奶喂養(yǎng)可選用低脂特殊醫(yī)學用途配方粉,減輕肝臟代謝負擔。少量多次喂養(yǎng)有助于降低血氨水平,每次喂養(yǎng)量控制在30-50毫升,間隔2-3小時。
脂溶性維生素缺乏是肝功能異常的常見并發(fā)癥。維生素K1注射液可預防出血傾向,維生素AD滴劑幫助鈣質吸收,維生素E軟膠囊保護肝細胞膜。水溶性維生素如復合維生素B顆粒可改善能量代謝,需在醫(yī)生指導下補充。
注射用還原型谷胱甘肽可清除自由基保護肝細胞,熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,聯(lián)苯雙酯滴丸降低轉氨酶。細菌感染引起的肝功能損害可使用注射用頭孢曲松鈉,病毒感染可選用重組人干擾素α2b注射液。所有藥物必須嚴格遵醫(yī)囑使用。
血漿置換適用于高膽紅素血癥,通過分離裝置清除血液中的膽紅素和毒素。連續(xù)性血液濾過能穩(wěn)定清除中小分子毒素,適用于合并肝性腦病的情況。治療需在重癥監(jiān)護室進行,每次持續(xù)6-8小時,可能需重復多次。
終末期肝病或膽道閉鎖患兒可考慮親體肝移植,將父母部分肝臟移植給患兒。手術需在具備資質的移植中心進行,術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后1年存活率較高,但需終身隨訪監(jiān)測排斥反應。
家長應每日記錄嬰兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)量及大小便情況。保持皮膚清潔預防感染,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。定期復查肝功能、凝血功能及血氨指標,監(jiān)測身高體重增長曲線。居住環(huán)境需通風良好,避免接觸化學制劑。出現(xiàn)拒奶、嗜睡或抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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