醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺腫瘤和癌的區(qū)別主要在于性質(zhì)不同，甲狀腺腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，甲狀腺癌屬于惡性腫瘤。甲狀腺良性腫瘤通常生長緩慢、邊界清晰，而甲狀腺癌可能具有侵襲性生長、轉(zhuǎn)移等特征。

  1、性質(zhì)差異

  甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩類，良性腫瘤如甲狀腺腺瘤，由正常甲狀腺細(xì)胞異常增生形成，包膜完整且無轉(zhuǎn)移能力。甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等類型，癌細(xì)胞可突破包膜侵犯周圍組織或經(jīng)淋巴、血液轉(zhuǎn)移至其他器官。

  2、生長特點(diǎn)

  良性腫瘤多呈膨脹性生長，形態(tài)規(guī)則且生長速度較慢，觸診時(shí)活動(dòng)度較好。惡性腫瘤生長方式呈浸潤性，可能表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的腫塊，部分病例可在短期內(nèi)迅速增大，可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。

  3、癥狀表現(xiàn)

  多數(shù)良性腫瘤患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)頸部壓迫感或吞咽不適。甲狀腺癌早期癥狀與良性腫瘤相似，但進(jìn)展期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等喉返神經(jīng)受壓癥狀，髓樣癌還可能伴有腹瀉、面部潮紅等內(nèi)分泌異常表現(xiàn)。

  4、檢查結(jié)果

  超聲檢查中良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為等回聲或高回聲，形態(tài)規(guī)則且血流信號(hào)不豐富。惡性結(jié)節(jié)常顯示低回聲、微鈣化、縱橫比大于一等特征，彈性成像評(píng)分較高。細(xì)針穿刺活檢是鑒別良惡性的重要手段，病理檢查可明確診斷。

  5、治療方式

  良性腫瘤若無癥狀可定期觀察，體積較大者可行甲狀腺部分切除術(shù)。甲狀腺癌需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)范圍，可能需全甲狀腺切除配合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后部分患者需要放射性碘治療或甲狀腺激素抑制治療，晚期病例可能需靶向藥物控制。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估性質(zhì)，日常注意避免頸部放射性暴露，保持均衡飲食并適量攝入含碘食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，長期服用左甲狀腺素鈉片者應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物劑量是否合適。出現(xiàn)頸部腫塊突然增大、聲音持續(xù)嘶啞等癥狀需立即就診。