醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰痛，常見癥狀包括鈍痛、絞痛或放射痛，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否梗阻有關(guān)。

  1、早期表現(xiàn)

  小結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腰部隱痛或酸脹感，可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊。

  2、進(jìn)展期癥狀

  結(jié)石嵌頓輸尿管時(shí)出現(xiàn)典型腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛向會(huì)陰放射。可能與尿路梗阻、感染有關(guān)，需急診處理。醫(yī)生可能開具坦索羅辛、吲哚美辛或哌替啶緩解癥狀。

  3、終末期表現(xiàn)

  長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴腎功能損害。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，術(shù)后可能使用頭孢呋辛、左氧氟沙星預(yù)防感染。

  腎結(jié)石患者每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。