醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸子多發(fā)性腸息肉是否嚴(yán)重需結(jié)合息肉性質(zhì)判斷，治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪觀察、調(diào)整生活方式等。多發(fā)性腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。

  1、內(nèi)鏡下切除

  對(duì)于直徑較小的良性息肉，通常采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。這類微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)結(jié)腸鏡直接切除息肉，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于無(wú)惡變傾向的腺瘤性息肉或炎性息肉，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

  2、手術(shù)切除

  當(dāng)息肉直徑超過(guò)2厘米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或已癌變時(shí)，需行腸段切除術(shù)。根據(jù)病變范圍可選擇腹腔鏡輔助手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果決定是否追加化療。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病常需預(yù)防性全結(jié)腸切除。

  3、藥物治療

  對(duì)于炎性腸病相關(guān)的息肉，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物控制基礎(chǔ)疾病。存在癌變風(fēng)險(xiǎn)的患者可能需服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥預(yù)防息肉再生，但需警惕胃腸道出血等副作用。

  4、定期隨訪觀察

  直徑小于5毫米的增生性息肉可暫不處理，但需每1-2年復(fù)查腸鏡。隨訪期間出現(xiàn)息肉增大、數(shù)量增多或異常出血等癥狀時(shí)需及時(shí)干預(yù)。林奇綜合征等遺傳性息肉病患者需從20-25歲開(kāi)始終身監(jiān)測(cè)。

  5、調(diào)整生活方式

  減少紅肉、加工食品攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例有助于降低息肉復(fù)發(fā)概率。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。戒煙限酒可減少腸道黏膜刺激，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸和鈣劑等營(yíng)養(yǎng)素。

  多發(fā)性腸息肉患者應(yīng)建立規(guī)律的復(fù)查計(jì)劃，術(shù)后第一年每6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪，穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)間隔。日常注意觀察排便性狀變化，避免久坐和過(guò)度勞累。烹飪方式以蒸煮為主，限制燒烤、油炸食品攝入。保持每日飲水量1500-2000毫升，適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。