醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脊髓型頸椎病多數(shù)發(fā)展較緩慢，少數(shù)可能迅速進(jìn)展。發(fā)展速度主要與椎管狹窄程度、頸椎退變速度、外傷刺激、未及時干預(yù)等因素有關(guān)。

  1、椎管狹窄程度

  先天或退變導(dǎo)致的椎管狹窄越嚴(yán)重，脊髓受壓風(fēng)險越高，可能加速病情進(jìn)展。需通過頸椎磁共振評估狹窄程度，嚴(yán)重者可考慮椎管成形術(shù)。

  2、頸椎退變速度

  椎間盤突出、骨贅增生等退變速度快時易加重脊髓壓迫。表現(xiàn)為手部笨拙、行走不穩(wěn)，可選用甲鈷胺、塞來昔布、乙哌立松等神經(jīng)營養(yǎng)及抗炎藥物。

  3、外傷刺激

  頸部外傷可能誘發(fā)脊髓急性損傷，導(dǎo)致癥狀突然加重。突發(fā)四肢麻木無力需緊急就醫(yī)，避免推拿等暴力操作。

  4、未及時干預(yù)

  忽視早期癥狀如精細(xì)動作障礙、束帶感等可能延誤治療。建議發(fā)現(xiàn)異常時盡早就診，避免長期低頭等誘發(fā)因素。

  日常需保持頸椎中立位，避免劇烈運(yùn)動，睡眠用低枕，定期復(fù)查神經(jīng)功能變化。