醫(yī)生回答(1)

• 杜永杰

  副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

  指導意見：新生兒溶血癥可能與父母血型不匹配有關，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。新生兒溶血癥可通過光照治療、藥物治療、換血治療等方式干預。父母血型不匹配時，母親體內(nèi)可能產(chǎn)生抗體，通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細胞，導致溶血。
  1、血型不匹配：新生兒溶血癥通常發(fā)生在母親為Rh陰性血型，父親為Rh陽性血型的情況下。Rh陰性母親在懷孕或分娩過程中接觸到Rh陽性胎兒的血液，體內(nèi)產(chǎn)生抗體，再次懷孕時抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導致溶血。Rh陰性孕婦需在孕期注射Rh免疫球蛋白，預防抗體產(chǎn)生。
  2、ABO血型不合：母親為O型血，父親為A型、B型或AB型血時，胎兒可能繼承父親的A型或B型血，與母親血型不匹配。母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導致溶血。ABO血型不合引起的溶血癥通常較輕，可通過光照治療緩解黃疸。
  3、黃疸表現(xiàn)：新生兒溶血癥最常見的癥狀是黃疸，通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。黃疸是由于紅細胞破壞后，膽紅素水平升高所致。嚴重黃疸可能導致核黃疸，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。光照治療是緩解黃疸的常用方法，通過藍光照射促進膽紅素分解。
  4、貧血癥狀：溶血導致紅細胞大量破壞，新生兒可能出現(xiàn)貧血癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸急促、心率加快等。嚴重貧血需通過輸血治療，補充紅細胞，改善貧血癥狀。輕度貧血可通過補充鐵劑和維生素B12促進紅細胞生成。
  5、肝脾腫大：溶血過程中，大量紅細胞被破壞，肝臟和脾臟承擔清除受損紅細胞的任務，可能導致肝脾腫大。肝脾腫大可能伴隨腹部腫脹、食欲不振等癥狀。嚴重肝脾腫大需通過藥物治療或換血治療，減輕器官負擔。
  新生兒溶血癥的護理需注意監(jiān)測黃疸和貧血情況，保持新生兒體溫穩(wěn)定，避免感染。母乳喂養(yǎng)有助于增強新生兒免疫力，母親需注意飲食均衡，補充富含鐵和維生素的食物。光照治療期間，需保護新生兒眼睛，避免藍光直接照射。定期隨訪檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。