醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲溝炎可通過(guò)局部清潔、藥物外敷、口服藥物、物理治療、手術(shù)引流等方式緩解疼痛。甲溝炎通常由細(xì)菌感染、外傷刺激、嵌甲、真菌感染、免疫力低下等原因引起。

  1、局部清潔

  使用生理鹽水或稀釋后的碘伏溶液浸泡患處，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘。浸泡后保持局部干燥，避免水分滯留加重感染。清潔能減少局部細(xì)菌負(fù)荷，緩解紅腫熱痛癥狀，適合早期輕度甲溝炎。

  2、藥物外敷

  遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用制劑涂抹患處。真菌性甲溝炎可聯(lián)用酮康唑乳膏。外敷藥物需覆蓋整個(gè)紅腫區(qū)域，用藥前需先完成局部清潔。藥物能直接抑制病原微生物繁殖，減輕炎癥反應(yīng)。

  3、口服藥物

  感染嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊?？诜幬镞m用于伴有發(fā)熱或淋巴管炎的病例，須嚴(yán)格按療程服用，避免自行調(diào)整劑量。

  4、物理治療

  超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。紅外線照射有助于緩解組織水腫，每日治療1次，5-7天為一療程。物理治療適合藥物治療效果不佳但尚未形成膿腫的情況，需由專業(yè)醫(yī)師操作。

  5、手術(shù)引流

  已形成甲下膿腫需行甲板部分切除術(shù)或全甲拔除術(shù)，術(shù)后定期換藥。頑固性嵌甲可實(shí)施甲溝成形術(shù)。手術(shù)治療能徹底清除病灶，但需評(píng)估患者凝血功能及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

  日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋襪，避免趾甲修剪過(guò)短或過(guò)深。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，發(fā)現(xiàn)趾甲異常及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期間減少患肢負(fù)重，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物，須立即至手足外科就診。