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膽結(jié)石手術(shù)時(shí)間多久

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2024-09-23 18:30 42人閱讀

問(wèn)題描述:膽結(jié)石手術(shù)時(shí)間多久

醫(yī)生回答(1)

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膽結(jié)石一般多久復(fù)發(fā)
膽總管中再次出現(xiàn)結(jié)石是由于患者膽道系統(tǒng)的解剖被改變引起的,也就是患者膽囊被切除以后膽汁直接經(jīng)過(guò)膽總管排入到患者腸道中,時(shí)間長(zhǎng)了以后有可能會(huì)對(duì)膽道的系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響,在膽道中有可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)石。膽囊結(jié)石手術(shù)以后的患者,建議每年盡可能到醫(yī)院體檢,防止膽管中有結(jié)石出現(xiàn)。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽結(jié)石手術(shù)后引流液多是什么原因
膽結(jié)石手術(shù)后引流液需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析,可能是滲出物、膽汁或感染形成的膿液等。1、滲出物:膽囊切除術(shù)后,由于局部傷口的存在,傷口在愈合前會(huì)產(chǎn)生滲出物,這些滲出物可能會(huì)積聚起來(lái),通過(guò)引流管排出體外。滲出物排出體外后,有助于膽囊切除術(shù)后傷口愈合。2、膽汁:如果膽囊切除術(shù)后局部傷口破裂,膽道內(nèi)的膽汁可能通過(guò)這些破裂的小孔進(jìn)入手術(shù)區(qū),漏出的膽汁也可通過(guò)引流管排出體外,此時(shí)引流液多為黃綠色。3、膿液:如果膽囊切除術(shù)后局部傷口感染,細(xì)菌生長(zhǎng),可能形成膿液。隨著膿液的不斷增多,膿液可能會(huì)通過(guò)引流管排出體外。建議患者術(shù)后應(yīng)做好傷口護(hù)理,對(duì)傷口進(jìn)行消毒,避免傷口被水污染或浸泡,防止傷口感染。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
膽結(jié)石能引起胃病嗎
膽結(jié)石是可以引起胃炎的,膽汁反流會(huì)導(dǎo)致的,像這種疾病是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,要不嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。建議要盡早進(jìn)行手術(shù)治療,可以考慮腹腔鏡手術(shù)治療,現(xiàn)在正規(guī)的大醫(yī)院都開(kāi)展這種手術(shù),是目前治療膽結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,基本上沒(méi)有疤痕,只有0.3到0.5厘米的口子。膽結(jié)石一般治療需要50%的硫酸鎂,能松弛膽道括約肌,增進(jìn)膽汁封閉的情況,疼痛嚴(yán)重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治療。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽結(jié)石腎結(jié)石不能吃什么食物
膽結(jié)石腎結(jié)石不能吃的食物包括高嘌呤、高鈣、辛辣刺激性、高脂肪食物等。嘌呤含量高的食物包括動(dòng)物肝臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)等,腎結(jié)石患者大量食用高嘌呤食物,會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽沉積。高鈣食物包括雞蛋、雞肉、魚(yú)蝦等,鈣攝入量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致病情加重。辛辣刺激性食物包括辣椒、生姜、洋蔥、咖啡等,會(huì)刺激肝膽引起腹部疼痛。高脂肪食物包括豬肉、牛肉、羊肉、奶油、黃油等,會(huì)加重肝膽負(fù)擔(dān),影響肝膽代謝脂肪加重病情。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
膽結(jié)石會(huì)引起貧血嗎
膽結(jié)石是否引發(fā)貧血,取決于病情的具體情況。一般而言,無(wú)并發(fā)癥的膽結(jié)石患者不會(huì)因結(jié)石本身引起貧血。然而,若膽結(jié)石引發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽道梗阻等并發(fā)癥,可能導(dǎo)致感染、黃疸、出血等問(wèn)題,進(jìn)而影響患者的造血功能,引發(fā)貧血。因此,患者需積極就醫(yī),遵循醫(yī)生指導(dǎo),可能通過(guò)使用排石顆粒、消炎利膽片等藥物,或進(jìn)行手術(shù)治療。此外,膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇清淡飲食,保持心情愉悅,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)立即前往肝膽外科就診,以避免病情惡化。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
膽結(jié)石大小多少才嚴(yán)重
膽囊結(jié)石是臨床上非常常見(jiàn)的膽囊良性疾病,絕大部分患者都是在體檢的時(shí)候,或者是因?yàn)槠渌牟皇娣プ龀暀z查,無(wú)意中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結(jié)石。下面就由北京大學(xué)人民醫(yī)院的高主任來(lái)為大家講解一下。只有結(jié)石超過(guò)3個(gè)厘米,我們才會(huì)認(rèn)為這種結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊、有誘發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽結(jié)石背疼怎么辦
膽囊結(jié)石患者如果出現(xiàn)了后背疼痛的癥狀時(shí),這大多往往都是由于膽囊結(jié)石合并了膽囊炎所導(dǎo)致的癥狀,往往都會(huì)反復(fù)發(fā)作,引起患者的疼痛、不適,有時(shí)還會(huì)伴有明顯的惡心、嘔吐,甚至發(fā)熱的癥狀,嚴(yán)重時(shí)可以引起膽囊的壞疽和穿孔,這說(shuō)明膽囊的炎癥還是比較明顯的。這種情況保守治療可以通過(guò)解痙止痛的一些藥物來(lái)進(jìn)行治療,但是要想徹底的根治,建議還是應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行膽囊切除的手術(shù)。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
吃什么能消除膽結(jié)石
膽結(jié)石的形成原理,就是因?yàn)槟懝檀己湍扄}的比例失調(diào)。也就是當(dāng)膽固醇的含量增高,膽鹽比例下降時(shí),就會(huì)形成膽固醇結(jié)晶。在膽囊中形成膽固醇的晶體,通過(guò)濃縮的膽汁,然后像滾雪球一樣,越滾越大。所以這類(lèi)膽結(jié)石的患者在飲食中,可以少吃含膽固醇高的食物,包括肥肉、內(nèi)臟,還有海鮮,可以多吃蔬菜水果。但是人們正常生理活動(dòng)是需要蛋白質(zhì),所以也需要適當(dāng)進(jìn)食一些魚(yú)類(lèi)和肉類(lèi)。第二個(gè)膽固醇的形成機(jī)理,是膽囊沒(méi)有收縮、濃聚而形成的,在膽固醇結(jié)晶上,滾雪球樣的形成結(jié)石。所以希望大多數(shù)人在早上要吃早餐,如果不吃早餐,膽囊是不會(huì)收縮,然后逐漸形成結(jié)石。所以膽結(jié)石形成的原因,可以通過(guò)飲食和早餐來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。一般吃藥物是很難排出膽囊結(jié)石的,所以建議有0.5cm以上膽結(jié)石的患者,需要到醫(yī)院去看病治療。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)飯后胃脹痛是什么原因
膽囊結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)了胃脹和疼痛,飯后明顯,這種情況與膽囊切除術(shù)沒(méi)有很大關(guān)系,可能是手術(shù)引起的,飲食不規(guī)則引起的急性胃炎或消化性潰瘍。意見(jiàn)建議:口服奧美拉唑和多潘立酮。能抑制胃酸,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。如果效果不好,可以做腸鏡檢查。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
充滿(mǎn)型膽結(jié)石怎么形成的
膽結(jié)石的診療關(guān)鍵依靠病史和超聲查驗(yàn),一般易于診療。因?yàn)槠浞堑湫筒“Y,常常難以與其他上肚子疾病,如急慢性胃炎、消化性潰瘍、由不同病因引發(fā)的炎等差別開(kāi)來(lái),因而最佳到醫(yī)院門(mén)診用專(zhuān)科設(shè)備選擇查驗(yàn)。注重飲食要油膩,不要吃偏硬難消化的食品。注重飲食要油膩,不要吃偏硬難消化的食品。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽結(jié)石手術(shù)可以保膽嗎
膽結(jié)石手術(shù)一般不建議保膽,膽囊切除是更常見(jiàn)的選擇。膽結(jié)石手術(shù)方式主要有膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)等,具體需根據(jù)患者膽囊功能、...
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佛慈制藥(002644.SZ)作為甘肅省國(guó)資委旗下上市公司,參與國(guó)資改革的進(jìn)度和具體措施備受資本市場(chǎng)關(guān)注。公司人士在券商組織的電話(huà)會(huì)議上表示,公司近期正在謀劃國(guó)企改革具體實(shí)施的方案?!翱隙ㄔ谀陜?nèi)會(huì)有結(jié)果?!狈鸫戎扑幨歉拭C省國(guó)資委旗下上市公司。截至2015年6月30日,公司實(shí)際控制人蘭州市國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)持有公司59.50%的股權(quán)。公開(kāi)資料顯示,2014年7月30日,甘肅省委、省政府召開(kāi)全省深
片仔癀膠囊貴嗎
病毒性肝炎是一種比較常見(jiàn)的疾病,大家在治療上應(yīng)該要選擇正確的方法,同時(shí)也需要選擇正確的方式來(lái)應(yīng)對(duì),這樣才能夠有利于減輕患者的痛苦和無(wú)奈,這樣才能夠避免一些嚴(yán)重的危害發(fā)生,片仔癀膠囊就是一個(gè)比較常見(jiàn)的藥品,那么片仔癀膠囊貴嗎?片仔癀膠囊一盒的規(guī)格是0.3g*12
德銀:聯(lián)邦制藥中期業(yè)績(jī)勝預(yù)期 目標(biāo)價(jià)15.7元
德銀表示,聯(lián)邦制藥<03933.HK>上半年盈利4.84億元,按年增長(zhǎng)260%,每股盈利年增255%至0.398元,較該行原先預(yù)計(jì)高53%,反映穩(wěn)健中績(jī)及公司正面勢(shì)頭,2010年收入預(yù)測(cè)上調(diào)8%,盈測(cè)調(diào)高40%,因毛利改善;目標(biāo)價(jià)由11.2元上調(diào)至15.7元,相當(dāng)於2010年市盈率20倍,符合本港上市同業(yè)平均水平,評(píng)級(jí)重申「買(mǎi)入」。報(bào)告補(bǔ)充,公司6-ApA中間體業(yè)務(wù)帶動(dòng)銷(xiāo)售收入躍升48
糖尿病視網(wǎng)膜病變用什么藥

糖尿病視網(wǎng)膜病變可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片、復(fù)方血栓通膠囊、雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等藥物。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療。

1、羥苯磺酸鈣膠囊

羥苯磺酸鈣膠囊可用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的微血管病變。該藥物能夠改善微循環(huán),降低血管通透性,有助于減輕視網(wǎng)膜水腫和滲出。使用時(shí)應(yīng)避免與抗凝血藥物同時(shí)服用,可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適和皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

2、胰激肽原酶腸溶片

胰激肽原酶腸溶片適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的輔助治療,具有改善微循環(huán)的作用。該藥物能夠擴(kuò)張血管,增加血流量,改善視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)。用藥期間可能出現(xiàn)輕微頭暈或胃腸道反應(yīng)。對(duì)本品過(guò)敏者禁用,孕婦慎用。

3、復(fù)方血栓通膠囊

復(fù)方血栓通膠囊可用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的血瘀證患者,具有活血化瘀的功效。該中成藥能夠改善視網(wǎng)膜血液循環(huán),緩解視力模糊癥狀。服用期間應(yīng)忌食辛辣刺激性食物。不良反應(yīng)較少,偶見(jiàn)輕微胃腸道不適。

4、雷珠單抗注射液

雷珠單抗注射液適用于糖尿病性黃斑水腫的治療,通過(guò)玻璃體內(nèi)注射給藥。該藥物能夠抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,減少視網(wǎng)膜血管滲漏。注射后可能出現(xiàn)眼壓升高、眼部感染等不良反應(yīng)。使用前需進(jìn)行詳細(xì)眼科檢查。

5、康柏西普眼用注射液

康柏西普眼用注射液用于治療糖尿病性黃斑水腫,同樣通過(guò)玻璃體內(nèi)注射給藥。該藥物能夠阻斷新生血管形成,減輕視網(wǎng)膜水腫。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括結(jié)膜出血和眼痛。注射后需定期復(fù)查眼底情況。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者除藥物治療外,需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平。建議定期進(jìn)行眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展。保持健康飲食習(xí)慣,限制高糖高脂食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。避免吸煙和過(guò)度用眼,注意眼部衛(wèi)生。出現(xiàn)視力變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩子近來(lái)有口臭怎么辦

兒童口臭可通過(guò)調(diào)整飲食、保持口腔衛(wèi)生、治療齲齒、排查鼻咽疾病、補(bǔ)充水分等方式改善??诔敉ǔS墒澄餁?jiān)逊e、口腔感染、鼻竇炎、胃腸功能紊亂、維生素缺乏等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少洋蔥大蒜等氣味強(qiáng)烈食物的攝入,避免高糖零食黏附牙齒。增加蘋(píng)果胡蘿卜等富含膳食纖維的蔬果,通過(guò)咀嚼摩擦幫助清潔牙面。飯后可咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌,中和口腔酸性環(huán)境。

2、保持口腔衛(wèi)生

家長(zhǎng)需指導(dǎo)孩子使用軟毛牙刷早晚刷牙,配合兒童含氟牙膏清潔舌苔。每餐后用溫水漱口,必要時(shí)使用兒童專(zhuān)用牙線(xiàn)清除牙縫殘?jiān)?。建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟,預(yù)防牙菌斑堆積引發(fā)口臭。

3、治療齲齒

齲齒可能由變形鏈球菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為牙齒黑斑或進(jìn)食敏感。需及時(shí)進(jìn)行復(fù)合樹(shù)脂充填治療,嚴(yán)重者可能需乳牙根管治療。可配合使用西帕依固齦液等兒童漱口水抑制細(xì)菌繁殖。

4、排查鼻咽疾病

腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物倒流至口腔,引發(fā)腐敗氣味。伴隨睡眠打鼾時(shí)需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查,輕度可用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解,重度需手術(shù)切除。慢性扁桃體炎也可引起口臭,需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。

5、補(bǔ)充水分

脫水會(huì)使唾液分泌減少,導(dǎo)致口腔自潔能力下降。每日飲水量按體重計(jì)算,學(xué)齡前兒童需800-1000毫升??蛇m當(dāng)飲用菊花茶等清熱飲品,避免含糖飲料造成齲齒風(fēng)險(xiǎn)。

建立規(guī)律作息習(xí)慣,保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)胃腸功能。定期使用兒童專(zhuān)用舌苔刷清潔舌背,避免細(xì)菌分解舌面角化上皮產(chǎn)生硫化物。若口臭持續(xù)兩周以上或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)就診排除糖尿病酮癥等系統(tǒng)性疾病。注意觀察孩子是否有舔唇、咬指甲等不良習(xí)慣,這些行為可能加重口腔菌群失衡。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肚臍眼周?chē)灿驳倪€跳什么原因

肚臍眼周?chē)灿驳倪€跳可能與胃腸功能紊亂、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)、腹壁疝、腸梗阻、腹肌痙攣等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、胃腸功能紊亂

飲食不規(guī)律或精神緊張可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為肚臍周?chē)l(fā)硬伴跳動(dòng)感??砂橛懈姑洝⑴艢庠龆?。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、熱敷腹部有助于緩解癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)

體型消瘦者可能因腹壁較薄而感受到腹主動(dòng)脈的正常搏動(dòng),觸摸時(shí)誤以為局部發(fā)硬。通常無(wú)其他不適癥狀,屬于生理現(xiàn)象,無(wú)須特殊處理。若伴隨血壓異?;蛱弁矗枧挪檠懿∽儭?/p>

3、腹壁疝

腹壁肌肉薄弱處可能出現(xiàn)組織膨出,形成可觸及的包塊,在咳嗽或用力時(shí)可見(jiàn)跳動(dòng)。早期疝可能僅表現(xiàn)為局部硬結(jié),需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止嵌頓。確診后可根據(jù)情況選擇疝氣帶固定或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療。

4、腸梗阻

腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙時(shí),可能出現(xiàn)陣發(fā)性腸蠕動(dòng)亢進(jìn),表現(xiàn)為肚臍周?chē)矇K伴規(guī)律跳動(dòng),常伴隨腹痛、嘔吐。需禁食禁水并立即就醫(yī),可能需進(jìn)行胃腸減壓或腸粘連松解術(shù)等治療。

5、腹肌痙攣

劇烈運(yùn)動(dòng)后或電解質(zhì)紊亂時(shí),腹直肌可能發(fā)生痙攣性收縮,形成局部肌肉僵硬并伴隨抽搐感。適當(dāng)按摩、補(bǔ)充電解質(zhì)溶液可緩解癥狀,反復(fù)發(fā)作需排查低鈣血癥等病因。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。出現(xiàn)持續(xù)硬塊或跳動(dòng)癥狀時(shí),建議記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。避免自行按壓或熱敷不明原因的腹部包塊,防止延誤病情。定期進(jìn)行腹部體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題,特別是伴有排便習(xí)慣改變或體重下降時(shí)更應(yīng)重視。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
I型和II型糖尿病的區(qū)別

1型糖尿病和2型糖尿病在病因、發(fā)病機(jī)制、治療方式等方面存在明顯差異。1型糖尿病是自身免疫導(dǎo)致的胰島β細(xì)胞破壞,2型糖尿病則與胰島素抵抗和分泌不足有關(guān)。

1、病因差異

1型糖尿病主要由遺傳易感性和環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞。2型糖尿病與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高齡等密切相關(guān),存在明顯的胰島素抵抗伴隨胰島功能逐漸衰退。

2、發(fā)病年齡

1型糖尿病多在兒童或青少年期發(fā)病,起病急驟。2型糖尿病常見(jiàn)于40歲以上中老年人,起病隱匿,不少患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血糖升高。

3、癥狀表現(xiàn)

1型糖尿病典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等"三多一少"癥狀,易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病早期癥狀不明顯,部分患者可能出現(xiàn)疲勞、傷口愈合緩慢等非特異性表現(xiàn)。

4、治療方案

1型糖尿病需終身依賴(lài)胰島素治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等。2型糖尿病初期可通過(guò)二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥控制,嚴(yán)重者需聯(lián)合胰島素治療。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

1型糖尿病血糖波動(dòng)大,更易出現(xiàn)急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒。2型糖尿病病程長(zhǎng),慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率較高,但兩者均可引起心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,1型患者要掌握胰島素注射技術(shù),2型患者需控制體重并改善生活方式。兩類(lèi)患者都應(yīng)遵循糖尿病飲食原則,限制精制糖攝入,保證膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
常見(jiàn)的引起甲減的原因是什么

常見(jiàn)的引起甲狀腺功能減退的原因主要有自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療、碘缺乏或過(guò)量、垂體或下丘腦疾病、藥物因素等。甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱(chēng)甲減,是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。

1、自身免疫性甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎是引起甲減最常見(jiàn)的原因,主要包括橋本甲狀腺炎和萎縮性甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎可能與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力、畏寒等癥狀。萎縮性甲狀腺炎通常表現(xiàn)為甲狀腺萎縮、皮膚干燥等癥狀。橋本甲狀腺炎患者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、硒酵母片等藥物。

2、甲狀腺手術(shù)或放射性治療

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后,甲狀腺組織減少可導(dǎo)致甲減。放射性碘治療或頸部放射治療后,甲狀腺組織受損也可能引起甲減。通常表現(xiàn)為體重增加、記憶力減退、心率減慢等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物進(jìn)行替代治療。

3、碘缺乏或過(guò)量

碘是合成甲狀腺激素的重要原料,長(zhǎng)期碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。但碘攝入過(guò)量也可能抑制甲狀腺激素的合成和釋放,引起甲減。通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥等癥狀。碘缺乏引起的甲減可通過(guò)補(bǔ)充碘鹽改善,碘過(guò)量引起的甲減需限制碘攝入。

4、垂體或下丘腦疾病

垂體或下丘腦病變可導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌減少,引起中樞性甲減??赡芘c垂體瘤、垂體手術(shù)、顱腦外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、低血壓等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療,同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

5、藥物因素

某些藥物可能干擾甲狀腺激素的合成、釋放或代謝,導(dǎo)致藥物性甲減。常見(jiàn)藥物包括鋰制劑、胺碘酮、干擾素等,通常表現(xiàn)為疲勞、便秘、體重增加等癥狀。藥物引起的甲減通常在停藥后可恢復(fù),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。

甲減患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、瘦肉等,限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝。冬季需注意保暖,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)明顯乏力、嗜睡、水腫等癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
一尿就拉屎怎么回事

一尿就拉屎可能與盆底肌功能失調(diào)、胃腸功能紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、泌尿系統(tǒng)感染、直腸刺激等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、盆底肌功能失調(diào)

盆底肌群控制排尿和排便功能,當(dāng)肌肉松弛或協(xié)調(diào)性差時(shí),排尿時(shí)腹壓增高可能誘發(fā)排便反射。長(zhǎng)期便秘、分娩損傷是常見(jiàn)誘因??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需生物反饋治療。避免久坐久站,減少咖啡因攝入有助于緩解癥狀。

2、胃腸功能紊亂

腸易激綜合征患者常出現(xiàn)腸道敏感反應(yīng),排尿時(shí)膀胱收縮可能刺激相鄰的直腸蠕動(dòng)。癥狀多伴隨腹痛、腹脹,與精神壓力密切相關(guān)。建議記錄飲食日志,避免乳制品等易致敏食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

3、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致排尿-排便反射弧異常連接。這類(lèi)患者往往伴有肢體麻木、排尿無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)肌電圖等檢查確診,治療可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合間歇導(dǎo)尿管理膀胱功能。

4、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿頻尿急可能刺激盆腔神經(jīng)叢,連帶引發(fā)便意。典型表現(xiàn)包括排尿灼痛、尿液渾濁。確診需尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片抗感染,同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖刷尿道。

5、直腸刺激

直腸息肉、痔瘡或糞便嵌塞可能造成直腸敏感,排尿時(shí)腹壓變化直接刺激病變部位。常伴隨排便出血、肛門(mén)墜脹感。肛門(mén)指檢和腸鏡可明確診斷,痔瘡發(fā)作期可使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等。排尿時(shí)采取放松體位,避免過(guò)度用力。記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述伴隨癥狀。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)腹痛,須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
尿結(jié)石和生孩子哪個(gè)痛

尿結(jié)石發(fā)作的疼痛通常比分娩更劇烈,但兩者疼痛性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間不同。尿結(jié)石疼痛多為突發(fā)性絞痛,分娩疼痛為規(guī)律性宮縮痛且伴隨生理性進(jìn)程。

尿結(jié)石引起的腎絞痛常被描述為刀割樣或撕裂樣疼痛,疼痛強(qiáng)度可達(dá)10級(jí),集中在腰部或下腹部,可能伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。疼痛發(fā)作時(shí)患者常無(wú)法保持靜止體位,需緊急醫(yī)療干預(yù)緩解。結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中疼痛可能間歇性加重,持續(xù)時(shí)間從數(shù)小時(shí)到數(shù)天不等,直到結(jié)石排出或經(jīng)治療取出。

分娩疼痛主要來(lái)源于子宮收縮和產(chǎn)道擴(kuò)張,初產(chǎn)婦平均疼痛持續(xù)8-12小時(shí)。疼痛呈波浪式增強(qiáng),第二產(chǎn)程時(shí)達(dá)到峰值。但與病理性疼痛不同,分娩疼痛伴隨宮頸擴(kuò)張、胎頭下降等生理變化,體內(nèi)會(huì)釋放內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)可通過(guò)無(wú)痛分娩技術(shù)有效控制70%以上疼痛感,且疼痛隨胎兒娩出立即緩解。

建議尿結(jié)石患者發(fā)作時(shí)立即就醫(yī),通過(guò)體外沖擊波碎石或藥物解除梗阻。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法等鎮(zhèn)痛技巧,根據(jù)產(chǎn)科指征選擇合適的分娩方式。兩者疼痛管理都需專(zhuān)業(yè)醫(yī)療支持,不建議自行比較或忍耐疼痛。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
低血糖和血糖高的區(qū)別

低血糖與血糖高是兩種截然相反的血糖異常狀態(tài),前者指血糖水平低于正常范圍,后者指血糖水平持續(xù)高于正常范圍。

1、病因差異

低血糖常見(jiàn)于糖尿病患者胰島素或降糖藥物過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、劇烈運(yùn)動(dòng)后等情況,也可能與胰島細(xì)胞瘤、肝腎功能異常等疾病有關(guān)。血糖高主要因胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致,常見(jiàn)于糖尿病前期或糖尿病患者,也可能由庫(kù)欣綜合征、胰腺炎等疾病引發(fā)。

2、癥狀表現(xiàn)

低血糖典型癥狀包括心慌、手抖、冷汗、饑餓感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。血糖高早期可能無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降,長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)視物模糊、傷口愈合緩慢等并發(fā)癥。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖低于3.9mmol/L,需結(jié)合臨床癥狀判斷。血糖高診斷依據(jù)包括空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,或糖化血紅蛋白≥6.5%。

4、急性處理

低血糖急性期需立即補(bǔ)充15-20克快速吸收的糖分,如葡萄糖片、含糖飲料。血糖高急性期若出現(xiàn)酮癥酸中毒需急診補(bǔ)液并使用胰島素治療,普通高血糖需調(diào)整降糖方案。

5、長(zhǎng)期管理

低血糖預(yù)防需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、合理調(diào)整降糖藥物、隨身攜帶糖塊。血糖高管理包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè),糖尿病患者需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液等藥物。

建議血糖異常者定期監(jiān)測(cè)血糖水平,記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn),避免空腹運(yùn)動(dòng)或暴飲暴食。糖尿病患者應(yīng)制定個(gè)性化血糖控制目標(biāo),隨身攜帶醫(yī)療警示卡。出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或持續(xù)高血糖癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期血糖異常者需每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
四歲小孩子尿床怎么回事

四歲小孩子尿床可能與遺傳因素、膀胱發(fā)育延遲、睡眠過(guò)深、心理壓力、泌尿系統(tǒng)感染等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分兒童尿床與家族遺傳有關(guān),父母幼時(shí)有尿床史可能增加孩子尿床概率。這類(lèi)情況通常隨年齡增長(zhǎng)自然改善,無(wú)須過(guò)度干預(yù)。建議家長(zhǎng)避免責(zé)備孩子,可通過(guò)睡前減少飲水量、定時(shí)喚醒等方式幫助建立排尿規(guī)律。

2、膀胱發(fā)育延遲

膀胱容量較小或神經(jīng)調(diào)控功能未完善可能導(dǎo)致夜間遺尿。表現(xiàn)為夜間尿量多、排尿次數(shù)少但單次尿量大。白天可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,如延遲排尿練習(xí)增加膀胱容量。若伴隨日間尿頻尿急,需就醫(yī)排除神經(jīng)源性膀胱。

3、睡眠過(guò)深

深度睡眠時(shí)大腦對(duì)膀胱充盈信號(hào)不敏感,導(dǎo)致無(wú)意識(shí)排尿。常見(jiàn)于白天過(guò)度疲勞的兒童。建議家長(zhǎng)調(diào)整孩子作息,避免睡前劇烈活動(dòng),夜間可設(shè)定鬧鐘喚醒排尿。部分兒童使用遺尿報(bào)警器有助于建立條件反射。

4、心理壓力

環(huán)境變化如入園、二胎出生等可能引發(fā)焦慮性尿床。表現(xiàn)為原本已控尿的孩子突然復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需給予情感支持,避免懲罰行為。可通過(guò)繪本疏導(dǎo)情緒,嚴(yán)重時(shí)需心理咨詢(xún)。若持續(xù)超過(guò)半年,可能與遺尿癥有關(guān)。

5、泌尿系統(tǒng)感染

尿路感染或包莖等問(wèn)題可能導(dǎo)致尿急、尿床,常伴隨排尿疼痛、尿液渾濁。需就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療,同時(shí)每日清洗會(huì)陰部保持清潔。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子尿床頻率和誘因,白天鼓勵(lì)自主排尿,睡前2小時(shí)限制飲水量。避免食用含咖啡因的飲料,晚餐減少高鹽食物。若每周尿床超過(guò)2次或伴隨發(fā)熱、排尿疼痛,需及時(shí)就診兒科或泌尿外科。多數(shù)生理性尿床在6歲前可自愈,耐心引導(dǎo)比藥物干預(yù)更重要。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺手術(shù)后聲音能恢復(fù)嗎
甲狀腺手術(shù)后聲音恢復(fù)可通過(guò)聲帶功能訓(xùn)練、藥物治療、語(yǔ)音治療、手術(shù)修復(fù)、心理疏導(dǎo)等方式改善。甲狀腺手術(shù)可能因喉返神經(jīng)損傷、聲帶麻痹、術(shù)后炎癥、瘢痕形成、心理壓力等原因?qū)е侣曇舢惓!?1、聲帶訓(xùn)練:術(shù)后聲音恢復(fù)的基礎(chǔ)是聲帶功能訓(xùn)練。通過(guò)呼吸練習(xí)、發(fā)音練習(xí)、聲帶放松訓(xùn)練等方法,幫助聲帶逐步恢復(fù)功能。每天堅(jiān)持練習(xí)15-30分鐘,有助于改善聲音質(zhì)量。 2、藥物治療:聲音異??赡芘c術(shù)后炎癥或神經(jīng)損傷有關(guān)。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,每日5-10mg、維生素B族如維生素B1片,每日100mg、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片,每日500μg等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、語(yǔ)音治療:語(yǔ)音治療師會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。通過(guò)調(diào)整發(fā)音方式、控制呼吸節(jié)奏、改善發(fā)聲技巧等方法,幫助患者恢復(fù)清晰的聲音。 4、手術(shù)修復(fù):對(duì)于嚴(yán)重聲帶麻痹或瘢痕形成的患者,可能需要手術(shù)修復(fù)。常見(jiàn)手術(shù)包括喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)、聲帶注射填充術(shù)等,手術(shù)需在專(zhuān)業(yè)耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 5、心理疏導(dǎo):術(shù)后聲音異??赡芙o患者帶來(lái)心理壓力。通過(guò)心理咨詢(xún)、放松訓(xùn)練、支持小組等方式,幫助患者緩解焦慮,增強(qiáng)康復(fù)信心。 術(shù)后恢復(fù)期間,患者應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜等。多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于提高身體免疫力。注意保持充足的睡眠,避免過(guò)度用嗓,定期復(fù)查聲帶功能,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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