醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸卵管結(jié)核可通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查及腹腔鏡檢查確診。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。

  1、結(jié)核菌素試驗(yàn)：

  通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察反應(yīng)強(qiáng)度，強(qiáng)陽性提示結(jié)核感染可能，但需排除卡介苗接種影響。

  2、影像學(xué)檢查：

  超聲或CT可見輸卵管增粗、積水，子宮輸卵管造影顯示管腔狹窄或串珠樣改變，但需與普通炎癥鑒別。

  3、病理檢查：

  子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死可確診，陰性結(jié)果不能完全排除輸卵管結(jié)核可能。

  4、腹腔鏡檢查：

  直視下觀察輸卵管表面粟粒樣結(jié)節(jié)，同時(shí)可取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬于有創(chuàng)操作。

  確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間注意營養(yǎng)支持，定期復(fù)查肝腎功能及影像學(xué)變化。