來源:博禾知道
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肺結(jié)核的確診需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷,不存在單一100%確診方法。主要診斷依據(jù)包括痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)和胸部X線或CT檢查。
通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌,操作簡(jiǎn)便但靈敏度有限,需重復(fù)多次檢測(cè)提高檢出率。
將痰液接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng),是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)較長(zhǎng),通常需要2-8周。
采用PCR等技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌特異性核酸片段,具有快速、靈敏度高的特點(diǎn),2小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。
胸部X線可顯示典型浸潤(rùn)影、空洞等病變,CT能更清晰顯示早期微小病灶和縱隔淋巴結(jié)腫大。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇組合檢測(cè)方案,必要時(shí)可進(jìn)行支氣管鏡活檢或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等補(bǔ)充檢查。
流感病毒疫苗可以有效預(yù)防流感病毒感染,降低發(fā)病概率和重癥風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)效果與疫苗匹配度、接種者年齡、免疫狀態(tài)、流行毒株變異程度等因素有關(guān)。
疫苗對(duì)當(dāng)年流行毒株的匹配度越高,保護(hù)效果越顯著。世界衛(wèi)生組織每年根據(jù)全球監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推薦疫苗組分。
健康成人接種后保護(hù)率較高,老年人和兒童免疫應(yīng)答較弱,但疫苗仍能顯著降低重癥和住院風(fēng)險(xiǎn)。
免疫功能正常者接種后產(chǎn)生抗體水平更高,免疫缺陷人群可能需要額外防護(hù)措施。
若流行季出現(xiàn)疫苗未覆蓋的新變異株,保護(hù)效果可能下降,但疫苗仍能提供部分交叉保護(hù)。
建議在每年流感季前接種最新疫苗,配合戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施,出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
AB型流感病毒感染通常會(huì)導(dǎo)致體溫升高。流感病毒感染引起的發(fā)熱主要有低熱、中熱、高熱、超高熱四種表現(xiàn)。
體溫在37.3-38℃之間,多由病毒初期復(fù)制刺激免疫系統(tǒng)引起,可通過多飲水、物理降溫緩解。
體溫在38.1-39℃,與病毒血癥和炎癥因子釋放有關(guān),可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。
體溫在39.1-41℃,提示全身炎癥反應(yīng)劇烈,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。
體溫超過41℃,可能合并細(xì)菌感染或出現(xiàn)并發(fā)癥,需緊急醫(yī)療干預(yù),必要時(shí)住院治療。
流感期間建議保持充足休息,適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果,體溫持續(xù)超過38.5℃或伴有意識(shí)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
eB流感病毒感染可以治愈,主要通過抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療和并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可抑制病毒復(fù)制,需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。
發(fā)熱可用對(duì)乙酰氨基酚緩解,咳嗽可使用右美沙芬,同時(shí)需保證充足水分?jǐn)z入和臥床休息。
重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白,幫助增強(qiáng)機(jī)體免疫功能對(duì)抗病毒感染。
合并細(xì)菌感染時(shí)需使用抗生素,出現(xiàn)呼吸衰竭需氧療或機(jī)械通氣,心肌炎需營(yíng)養(yǎng)心肌治療。
建議感染期間保持充足休息,多飲水,進(jìn)食易消化食物,密切觀察病情變化,出現(xiàn)氣促、意識(shí)改變等癥狀需立即就醫(yī)。
乙肝窗口期是指感染乙肝病毒后,血液中乙肝表面抗原消失但尚未產(chǎn)生乙肝表面抗體的特殊階段,通常持續(xù)2周至6個(gè)月,檢測(cè)結(jié)果可能呈現(xiàn)假陰性。
窗口期是免疫應(yīng)答過渡階段,此時(shí)病毒DNA仍存在但常規(guī)檢測(cè)無法識(shí)別,需通過乙肝核心抗體IgM或病毒核酸檢測(cè)確認(rèn)感染。
窗口期長(zhǎng)短與個(gè)體免疫力相關(guān),多數(shù)持續(xù)1-3個(gè)月,極少數(shù)免疫功能低下者可能超過6個(gè)月。
窗口期患者仍具傳染性,可通過血液、母嬰或性接觸傳播病毒載量通常處于較高水平。
需聯(lián)合檢測(cè)乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA,核酸檢測(cè)能提前7-15天發(fā)現(xiàn)感染,適用于高危人群早期篩查。
建議窗口期患者避免獻(xiàn)血或高危行為,定期復(fù)查肝功能與病毒載量,保持均衡飲食并限制酒精攝入。
肺結(jié)核與肺結(jié)節(jié)的區(qū)別主要涉及病因、影像特征、傳染性和治療方式。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,肺結(jié)節(jié)則可能由炎癥、腫瘤或結(jié)核愈后遺留形成。
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性傳染病,肺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜,包括感染性病變、良性腫瘤或早期肺癌。
肺結(jié)核胸片多見斑片狀浸潤(rùn)影伴空洞,肺結(jié)節(jié)CT顯示為直徑≤3厘米的孤立圓形陰影,邊界可清晰或模糊。
肺結(jié)核活動(dòng)期具有強(qiáng)傳染性,肺結(jié)節(jié)本身無傳染性,但結(jié)核性結(jié)節(jié)在活動(dòng)期可能排菌。
肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,肺結(jié)節(jié)根據(jù)性質(zhì)選擇觀察隨訪、抗炎治療或手術(shù)切除。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱或影像學(xué)異常時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),肺結(jié)核患者需隔離治療,肺結(jié)節(jié)患者建議定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)變化。
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