醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒黃疸值23毫克/分升屬于重度高膽紅素血癥，可能增加膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，但并非直接等同于腦癱。膽紅素腦病的發(fā)生與黃疸程度、持續(xù)時(shí)間及新生兒健康狀況有關(guān)。

  1、膽紅素代謝特點(diǎn)

  新生兒肝臟功能不完善，膽紅素代謝能力較弱，早產(chǎn)兒更為明顯。輕度黃疸多為生理性，可通過增加喂養(yǎng)促進(jìn)排泄。

  2、血腦屏障脆弱性

  新生兒血腦屏障發(fā)育不成熟，極高未結(jié)合膽紅素可能穿透屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，此時(shí)需緊急光療或換血治療。

  3、高危因素疊加

  當(dāng)合并溶血性疾病、感染或酸中毒時(shí)，游離膽紅素更易透過血腦屏障。家長(zhǎng)需密切觀察嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  4、遠(yuǎn)期影響評(píng)估

  膽紅素腦病可能遺留聽力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙，但規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。確診腦癱需結(jié)合運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估與影像學(xué)檢查。

  建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)黃疸變化，按醫(yī)囑完成藍(lán)光治療，保證充足喂養(yǎng)量促進(jìn)膽紅素排出，出現(xiàn)肌張力異常及時(shí)就診神經(jīng)科。