醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻腔根部有痰可能與慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻咽炎等疾病有關(guān)。鼻腔根部痰液增多通常由炎癥刺激、過敏反應(yīng)、感染等因素引起，可能伴隨鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、慢性鼻炎

  慢性鼻炎可能導(dǎo)致鼻腔分泌物增多，痰液積聚在鼻腔根部。慢性鼻炎通常由長期粉塵刺激、空氣污染、反復(fù)感冒等因素引起，表現(xiàn)為鼻黏膜充血腫脹、分泌物黏稠。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、嗅覺下降、咽喉異物感等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、通竅鼻炎片等藥物，同時需避免接觸刺激性氣體。

  2、鼻竇炎

  鼻竇炎患者常見鼻腔根部有黃綠色膿痰，可能伴有面部脹痛、嗅覺障礙。鼻竇炎多由細菌或病毒感染引起，鼻竇黏膜炎癥導(dǎo)致分泌物倒流至鼻腔。急性鼻竇炎可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，慢性鼻竇炎癥狀較輕微但持續(xù)時間長。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑等藥物，嚴重者可能需要鼻竇穿刺引流。

  3、過敏性鼻炎

  過敏性鼻炎患者鼻腔分泌物多為清水樣，但長期炎癥刺激可能導(dǎo)致痰液黏稠積聚。過敏性鼻炎與花粉、塵螨等過敏原接觸有關(guān)，典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、大量清水樣鼻涕。部分患者可能出現(xiàn)眼部瘙癢、咽喉不適。治療可選用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物，同時需做好環(huán)境過敏原控制。

  4、鼻咽炎

  鼻咽炎可能引起鼻腔根部痰液增多，常感覺痰液從鼻后滴流至咽喉。鼻咽炎多由病毒或細菌感染導(dǎo)致，鼻咽部黏膜充血水腫，分泌物增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咽喉干癢、咳嗽、耳悶等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用藍芩口服液、復(fù)方硼砂溶液含漱、鹽酸西替利嗪片等藥物，保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解癥狀。

  鼻腔根部有痰時應(yīng)注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴散，室內(nèi)保持適宜濕度減少黏膜刺激。飲食宜清淡，多飲水稀釋痰液，避免辛辣刺激性食物。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、血性分泌物等情況，應(yīng)及時到耳鼻喉科就診，必要時進行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查明確診斷。