醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  7個(gè)月的寶寶腺樣體肥大可能與生理性增生、反復(fù)上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、反復(fù)中耳炎、喂養(yǎng)困難等癥狀。可通過(guò)鼻噴激素治療、口服抗組胺藥、手術(shù)治療、鼻腔沖洗、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)等方式干預(yù)。

  1、生理性增生

  嬰幼兒腺樣體在2-6歲達(dá)到生理性增生高峰，7個(gè)月寶寶可能出現(xiàn)暫時(shí)性肥大。這種情況通常無(wú)須特殊治療，建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度，定期清理鼻腔分泌物，避免接觸二手煙等刺激物。若伴隨輕微鼻塞，可使用生理性海水鼻腔噴霧緩解。

  2、反復(fù)上呼吸道感染

  病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致腺樣體病理性腫大。寶寶可能出現(xiàn)發(fā)熱、流膿涕等癥狀，可能引發(fā)急性中耳炎。醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕水腫，或開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑控制感染。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶體溫變化，避免交叉感染。

  3、過(guò)敏反應(yīng)

  塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激腺樣體增生，常伴有眼癢、濕疹等表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。家長(zhǎng)需定期清洗床品，使用防螨罩，避免接觸毛絨玩具。

  4、胃食管反流

  胃酸反流至鼻咽部會(huì)刺激腺樣體，常見(jiàn)于平躺喂養(yǎng)的寶寶。表現(xiàn)為進(jìn)食后哭鬧、嗆奶。建議家長(zhǎng)采用45度角斜抱喂奶，喂食后豎抱拍嗝20分鐘。醫(yī)生可能開(kāi)具磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜，或建議改用適度水解配方奶。

  5、遺傳因素

  家族中有過(guò)敏性鼻炎或腺樣體肥大病史的寶寶更易發(fā)病。這類(lèi)患兒往往需要更長(zhǎng)期的管理，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶寶寶進(jìn)行耳鼻喉科隨訪。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具孟魯司特鈉顆粒預(yù)防發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)考慮腺樣體刮除術(shù)。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶睡眠呼吸狀況，避免使用過(guò)高枕頭。哺乳期母親需保持飲食清淡，減少可能致敏食物的攝入。室內(nèi)溫度建議控制在24-26攝氏度，濕度維持在50%-60%。若寶寶出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或反復(fù)中耳炎，需及時(shí)至兒童耳鼻喉科就診評(píng)估手術(shù)指征。平時(shí)可通過(guò)游戲引導(dǎo)寶寶用鼻呼吸，減少安撫奶嘴使用時(shí)長(zhǎng)。