醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食道炎引起的胸痛主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛，可能伴隨反酸、吞咽困難等癥狀。食道炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起，需通過胃鏡確診并針對性治療。

  食道炎導(dǎo)致的胸痛多位于胸骨后或上腹部，呈燒灼感或鈍痛，進食后可能加重，尤其平躺或彎腰時癥狀更明顯。疼痛可向背部或頸部放射，部分患者描述為“火燒火燎”感。典型反流性食道炎疼痛常與飲食相關(guān)，如攝入辛辣、酸性食物或咖啡后誘發(fā)。夜間反流可能導(dǎo)致睡眠中痛醒，坐起后緩解。多數(shù)情況下疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，服用抑酸劑可快速緩解。

  少數(shù)嚴(yán)重食道炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性劇烈胸痛，需警惕并發(fā)癥如食道潰瘍或狹窄。腐蝕性食道炎疼痛更為劇烈，可能伴隨嘔血或吞咽劇痛。某些特殊類型如嗜酸性粒細(xì)胞性食道炎，疼痛可能伴隨食物嵌塞感。感染性食道炎在免疫低下人群中可能表現(xiàn)為胸痛伴發(fā)熱。長期胸痛不緩解需排除心源性疼痛，部分患者兩種疼痛可能并存。

  建議避免高脂飲食、咖啡因和睡前進食，睡眠時抬高床頭。若胸痛持續(xù)或加重，或伴隨嘔血、體重下降等癥狀，應(yīng)及時進行胃鏡檢查。規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑治療4-8周多數(shù)可緩解癥狀，但需遵醫(yī)囑調(diào)整療程。合并巴雷特食道等病變時需定期內(nèi)鏡隨訪。