醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢阻肺患者確實(shí)可能逐漸出現(xiàn)喘不過(guò)氣加重的癥狀。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，主要與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，患者肺功能逐漸下降，可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、咳嗽、咳痰等癥狀加重。

  慢阻肺患者喘不過(guò)氣加重通常與疾病本身進(jìn)展有關(guān)。隨著病情發(fā)展，患者氣道炎癥持續(xù)存在，氣道壁增厚，黏液分泌增多，導(dǎo)致氣流受限加重。同時(shí)，肺泡結(jié)構(gòu)破壞，肺氣腫形成，肺換氣功能下降，進(jìn)一步加重呼吸困難。患者可能在日?；顒?dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)感到明顯氣促，嚴(yán)重時(shí)甚至在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。部分患者可能因急性加重而住院治療，每次急性加重都可能加速肺功能下降。

  少數(shù)慢阻肺患者喘不過(guò)氣加重可能與合并癥有關(guān)。如合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心負(fù)荷增加，可導(dǎo)致活動(dòng)耐力明顯下降。合并肺部感染時(shí)，炎癥反應(yīng)加劇，氣道分泌物增多，可誘發(fā)急性加重。部分患者可能同時(shí)存在支氣管哮喘慢阻肺重疊綜合征，癥狀更為復(fù)雜。極少數(shù)患者可能因氣胸等并發(fā)癥導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難。

  慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)肺功能變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀。避免吸煙及二手煙暴露，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善呼吸困難。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣體和粉塵。如出現(xiàn)癥狀突然加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。