醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺結(jié)核治愈后仍有復(fù)發(fā)或再感染可能，主要與免疫力下降、治療不徹底、接觸新傳染源、合并基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

  1、免疫力下降

  長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致免疫功能降低時(shí)，潛伏的結(jié)核分枝桿菌可能重新激活。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。

  2、治療不徹底

  既往抗結(jié)核治療未完成全程療程或用藥不規(guī)范，易產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致復(fù)發(fā)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

  3、接觸新傳染源

  再次接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者可能發(fā)生再感染。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線(xiàn)篩查，必要時(shí)可預(yù)防性服用異煙肼。

  4、合并基礎(chǔ)疾病

  糖尿病、HIV感染等疾病會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者需要同時(shí)控制原發(fā)病，定期監(jiān)測(cè)結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)變化。

  既往肺結(jié)核患者應(yīng)每年進(jìn)行胸部體檢，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)和佩戴口罩防護(hù)。