醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  龜頭敏感早泄通?？梢灾魏?，主要通過(guò)心理疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練、藥物治療、物理治療等方式改善。龜頭敏感早泄可能與心理因素、局部神經(jīng)敏感、前列腺炎等因素有關(guān)，建議就醫(yī)明確病因后針對(duì)性治療。

  1、心理疏導(dǎo)

  心理因素是早泄常見(jiàn)誘因，焦慮、緊張或性經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致射精控制能力下降。認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整錯(cuò)誤性觀念，減輕心理壓力。伴侶共同參與治療有助于建立良性互動(dòng)模式，緩解性交時(shí)的緊張情緒。

  2、行為訓(xùn)練

  停動(dòng)法和擠壓法能有效延長(zhǎng)射精潛伏期。停動(dòng)法指在性刺激過(guò)程中有射精預(yù)感時(shí)暫停動(dòng)作，待興奮度降低后繼續(xù)。擠壓法則是在即將射精時(shí)輕壓龜頭冠狀溝處，需重復(fù)進(jìn)行以建立條件反射。每周訓(xùn)練3-5次，持續(xù)1-3個(gè)月可見(jiàn)效。

  3、局部麻醉藥物

  利多卡因凝膠、達(dá)克羅寧軟膏等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度。性交前20分鐘涂抹于冠狀溝處，能延長(zhǎng)射精時(shí)間但可能影響快感。使用前需排除藥物過(guò)敏史，避免過(guò)量使用導(dǎo)致陰莖麻木。

  4、口服藥物

  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)，延長(zhǎng)射精潛伏期。α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片能減少精道交感神經(jīng)興奮性。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意頭暈、惡心等副作用。

  5、物理治療

  低強(qiáng)度體外沖擊波治療可改善陰莖局部微循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感度。真空負(fù)壓裝置通過(guò)增加陰莖血流量來(lái)增強(qiáng)控制能力。嚴(yán)重病例可考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)，但存在感覺(jué)減退風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎選擇。

  保持規(guī)律性生活頻率，避免過(guò)度手淫。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激，清洗時(shí)避免過(guò)度搓揉龜頭。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。治療期間應(yīng)與伴侶充分溝通，共同制定階段性目標(biāo)，避免因短期效果不佳產(chǎn)生挫敗感。