醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  脂肪肝可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。脂肪肝患者肝功能受損時(shí)，可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，常見(jiàn)于脂肪性肝炎或肝細(xì)胞損傷階段。轉(zhuǎn)氨酶升高的程度與脂肪肝病情進(jìn)展、合并代謝異常等因素相關(guān)。

  輕度脂肪肝通常不會(huì)顯著影響轉(zhuǎn)氨酶水平，此時(shí)肝臟炎癥輕微或尚未發(fā)生。但若脂肪堆積持續(xù)加重，肝細(xì)胞出現(xiàn)氣球樣變、炎癥浸潤(rùn)等病理改變時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可能輕度至中度升高。這類(lèi)情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期未控制的高脂飲食、肥胖或糖尿病患者，轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值多在正常值上限2-3倍范圍內(nèi)波動(dòng)。

  當(dāng)脂肪肝進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高概率明顯增加。此時(shí)肝細(xì)胞膜完整性破壞，線(xiàn)粒體功能受損，導(dǎo)致酶類(lèi)物質(zhì)滲漏。部分患者可能伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常，尤其合并酒精攝入或藥物性肝損傷時(shí)。若未及時(shí)干預(yù)，持續(xù)升高的轉(zhuǎn)氨酶可能提示肝纖維化啟動(dòng)。

  建議脂肪肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，通過(guò)控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式改善代謝異常。合并轉(zhuǎn)氨酶升高者需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他病因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物。保持規(guī)律作息和限制酒精攝入對(duì)預(yù)防肝功能進(jìn)一步惡化具有重要作用。