張馨月
主治醫(yī)師
吉林大學第一醫(yī)院
指導意見：乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃手術是治療乳腺癌的重要步驟，旨在清除可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。手術中易損傷的結(jié)構(gòu)包括腋靜脈、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)。這些結(jié)構(gòu)的損傷可能導致上肢功能障礙、感覺異?；蛱弁?。手術中需精細操作，減少損傷風險。
1、腋靜脈：腋靜脈是上肢的主要靜脈回流通道，損傷可能導致上肢水腫或靜脈回流障礙。手術中需注意保護腋靜脈，避免過度牽拉或直接損傷。術后若出現(xiàn)上肢腫脹，需及時進行物理治療或藥物治療。
2、胸長神經(jīng)：胸長神經(jīng)支配前鋸肌，損傷可能導致翼狀肩胛。手術中需識別并保護胸長神經(jīng)，避免切斷或牽拉。術后若出現(xiàn)肩胛骨異?；顒?，需進行康復訓練或神經(jīng)修復手術。
3、胸背神經(jīng)：胸背神經(jīng)支配背闊肌，損傷可能導致肩關節(jié)內(nèi)收無力。手術中需注意保護胸背神經(jīng)，避免損傷。術后若出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限，需進行肌肉訓練或神經(jīng)修復治療。
4、胸外側(cè)神經(jīng)：胸外側(cè)神經(jīng)支配胸大肌，損傷可能導致胸大肌萎縮或無力。手術中需識別并保護胸外側(cè)神經(jīng)，避免損傷。術后若出現(xiàn)胸大肌功能異常，需進行肌肉訓練或神經(jīng)修復治療。
5、肋間臂神經(jīng)：肋間臂神經(jīng)是感覺神經(jīng)，損傷可能導致上臂內(nèi)側(cè)感覺異?；蛱弁础Ｊ中g中需注意保護肋間臂神經(jīng)，避免切斷或牽拉。術后若出現(xiàn)上臂感覺異常，需進行藥物治療或神經(jīng)修復手術。
乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃手術后，患者需注意飲食均衡，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，促進傷口愈合。適當進行上肢功能鍛煉，如肩關節(jié)活動、握力訓練等，幫助恢復上肢功能。定期復查，監(jiān)測淋巴結(jié)清掃效果及上肢功能恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理術后并發(fā)癥。