醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石碎石后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式緩解。

  1. 結(jié)石殘留

  碎石后仍有小結(jié)石顆粒未能完全排出，移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管引發(fā)絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石過(guò)程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹劇痛?？勺襻t(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。

  3. 繼發(fā)感染

  碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛。需進(jìn)行尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查，確診后可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4. 組織損傷

  沖擊波或激光碎石可能造成輸尿管黏膜輕微損傷，表現(xiàn)為排尿刺痛或血尿。通常2-3天可自愈，期間可遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊輔助止血。

  術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)高熱需立即返院復(fù)查。