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多形紅斑和紅斑狼瘡是同一種病嗎

來源:博禾知道

2023-08-21 18:51 11人閱讀

問題描述:多形紅斑和紅斑狼瘡是同一種病嗎

醫(yī)生回答(1)

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紅斑狼瘡患者的飲食方面,要適當(dāng)有所節(jié)制,比如要避免吃辛辣刺激性的食物。不要吃隔夜食物以及不清潔的食品,不要吃各種生冷食物和一些太涼太燙太酸的食物,盡量低鹽,低脂肪、低糖飲食,不要吃生硬的食物和難消化的食物,保證飲食、飲水的清潔衛(wèi)生,盡量少吃油膩、油炸食品,以清淡飲食為主,還要適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),要戒煙戒酒,注意科學(xué)飲食,合理搭配,營養(yǎng)均衡。適當(dāng)補(bǔ)充雞蛋、牛奶、瘦肉、水果、蔬菜等,患者還要保持良好的心態(tài),積極的配合治療。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有紅斑狼瘡可以吃辣椒嗎
最好是不要吃辣的,患有紅斑狼瘡是要注意自己飲食的清淡的,最好也不要吃辛辣以及刺激性食物的。平時(shí)多吃新鮮的水果和蔬菜,身體的健康是第一位的,要積極配合醫(yī)生的治療。,患者面對腸套疊的困擾時(shí),我們應(yīng)該及時(shí)實(shí)施對癥治療原則,不要避諱就醫(yī),如果腸套疊久治不愈,那么就要及時(shí)更換治療方案。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
怎么樣會得紅斑狼瘡
根據(jù)現(xiàn)場患有紅斑狼瘡的臨床病變表現(xiàn)情況與身體出現(xiàn)了免疫疾病,代謝紊亂以后引起的身體出現(xiàn)面部蝴蝶斑,免疫指標(biāo),代謝異常的,身體免疫疾病的臨床表現(xiàn),所以要積極增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)整身體免疫代謝指標(biāo)的中西藥結(jié)合療法或者是激素療法或生物制劑等藥物治療
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
紅斑狼瘡可以生小孩嗎?
紅斑狼瘡急性期盡量不要懷孕,因?yàn)樵诩毙云诘臅r(shí)候需要用激素類的藥物來緩解癥狀,這時(shí)候如果懷孕的話很可能會影響到胎兒,如果進(jìn)入了穩(wěn)定期,并且不使用藥物也沒有癥狀發(fā)作,自己的身體沒有任何的不適可以考慮懷孕的,但是一定要慎重選擇,因?yàn)橥隗w質(zhì)虛弱以后會加重紅斑狼瘡。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
血小板少跟紅斑狼瘡有聯(lián)系嗎?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織疾病。當(dāng)然,白細(xì)胞數(shù)量異常與系統(tǒng)性紅斑狼瘡直接有關(guān)。紅斑狼瘡引起的血小板減少是由紅斑狼瘡自身免疫性疾病導(dǎo)致的,致使骨髓中血小板減少。因此,有必要使用免疫抑制藥物。急性期運(yùn)用糖皮質(zhì)激素軟膏治療,決定自動免疫調(diào)節(jié)劑治療,防止陽光投射,不定期復(fù)查。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
紅斑狼瘡傳染途徑是什么
紅斑狼瘡不是傳染病,這種疾病沒有傳染性,患者不會通過任何途徑傳染給別人?;颊吆图覍賾?yīng)該正確的了解疾病,更要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極的配合治療。紅斑狼瘡患者體內(nèi)會存在有大量的自身抗體,患者也會出現(xiàn)各種皮膚粘膜的損害,表現(xiàn)為各種斑疹、丘疹或者雷諾現(xiàn)象、光過敏現(xiàn)象,出現(xiàn)粘膜潰瘍、糜爛等等,但這些都不具有任何傳染性的。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理診斷
紅斑狼瘡僅表現(xiàn)出為皮膚危害,一般絕不會再次出現(xiàn)明顯的內(nèi)臟危害,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡則容易再次發(fā)生系統(tǒng)性危害。病情發(fā)展到腎功能衰竭或中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡等,則預(yù)示著著極大的危險(xiǎn),應(yīng)迅速壓制病情,積極救治。救治紅斑狼瘡以激素為基礎(chǔ),必要的時(shí)候還要加用免疫抑制劑,不要認(rèn)為偏方,這個(gè)病可以干擾全身各個(gè)系統(tǒng),最麻煩的是傷及腎臟、大腦,傷及腎臟時(shí)可引發(fā)腎功能衰竭,救治下來更加麻煩,建議盡早就診。必須強(qiáng)調(diào)聲明不要過度緊張,忌煙酒,忌辛辣,避免接觸過敏源。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
最主要的臨床表現(xiàn)是皮膚黏膜的各種皮疹,輕者可以出現(xiàn)水腫,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)水皰、潰瘍、糜爛、皮膚的萎縮,盤狀紅斑、光過敏、雷諾現(xiàn)象也是較為常見的,蝶形紅斑是最具有特異性的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病,它的臨床表現(xiàn)多種多樣,多數(shù)是緩慢起病,也有急性起病的,并且病程是遷延反復(fù)。另外還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹,但是不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形、關(guān)節(jié)脫位,腎臟幾乎都可以出現(xiàn)腎臟的損害,比如蛋白尿,可以累及到心臟,出現(xiàn)心包積液、心衰、心律失常等。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
查出來紅斑狼瘡嚴(yán)不嚴(yán)重
查出來有紅斑狼瘡,不用過度擔(dān)心和焦慮。紅斑狼瘡是一種全身性疾病,具體的病情因人而異,有的患者病情比較輕微,經(jīng)有效治療后完全可以達(dá)到臨床緩解,進(jìn)行正常工作和生活。也有的患者病情比較嚴(yán)重,甚至還可能造成重要臟器的損害而危及生命,所以一定要充分的完善檢查評估病情,再判斷嚴(yán)不嚴(yán)重的。紅斑狼瘡患者每個(gè)病人的病情癥狀表現(xiàn)都不相同,不可以一概而論,但是這種病變并不是不治之癥,也不會傳染,只要堅(jiān)持正規(guī)合理的治療,大多數(shù)患者預(yù)后良好。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
紅斑狼瘡可以用偏方治療嗎?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡,是一種自身免疫性疾病,此種疾病,需要有采用抗免疫治療,偏方都沒針對性,都不是科學(xué)的方法,容易誤機(jī)病情,誤機(jī)救治時(shí)機(jī),還容易嚴(yán)重病情的救治,救治增強(qiáng)困難,因此,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人,不建議采用偏方救治,建議采用系統(tǒng)正規(guī)的方法救治。需要聲明注意多運(yùn)動,多休息,多喝水,避免勞累過度。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
紅斑狼瘡病人能吃蒜苔炒肉嗎
紅斑狼瘡患者可以適量食用蒜苔炒肉,但需注意個(gè)體差異及疾病活動度。飲食調(diào)整需考慮免疫調(diào)節(jié)、藥物相互作用、營養(yǎng)均衡、過敏風(fēng)險(xiǎn)...
系統(tǒng)紅斑狼瘡病人可以吃桃子嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以適量食用桃子,但需注意個(gè)體差異及疾病活動度。桃子的攝入需考慮過敏風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、血糖控制、消化...
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能對生育能力產(chǎn)生影響,具體影響程度與疾病活動度、器官受累情況及治療方案有關(guān)。主要影響因素包括疾病活動性、...
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張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腰間盤突出大腿疼怎么辦
腰間盤突出導(dǎo)致大腿疼通常是由于神經(jīng)受到壓迫所致,應(yīng)通過休息、物理治療、藥物或手術(shù)等手段緩解癥狀,并根據(jù)病情選擇針對性的康復(fù)方案,以防止病情惡化和功能損傷。 1、病因及處理 腰間盤突出是由于椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)而引起的病癥,導(dǎo)致大腿疼痛常涉及坐骨神經(jīng)的受累。久坐、搬重物、不良姿勢或退行性病變是常見誘因。癥狀較輕時(shí),應(yīng)避免劇烈活動,優(yōu)先加強(qiáng)日常保暖,糾正坐站姿勢,選擇適度的平躺休息,以緩解神經(jīng)上的壓力。 2、藥物治療方式 藥物是緩解疼痛的重要方法之一。常用藥包括:①非甾體類抗炎藥如布洛芬、塞來昔布,減少局部炎癥;②肌肉松弛劑如奧巴捷,緩解神經(jīng)根周圍肌肉痙攣;③神經(jīng)痛藥物如加巴噴丁,減輕坐骨神經(jīng)相關(guān)疼痛。治療期間需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,以免副作用或依賴風(fēng)險(xiǎn)。 3、物理及介入治療 物理治療能改善患處血液循環(huán)和肌肉緊張,適合初、中期腰間盤突出患者。常用技術(shù)包括牽引法、熱敷、電療和按摩等。對于無明顯效果的患者,可考慮介入性治療,如局部硬膜外注射,幫助迅速減輕炎癥和神經(jīng)壓迫。 4、手術(shù)治療途徑 嚴(yán)重病例如下肢無力、大小便失禁等應(yīng)盡早手術(shù)治療。常見手術(shù)方式有:①微創(chuàng)椎間盤切除術(shù),切除突出的髓核組織,減壓恢復(fù);②腰椎固定融合手術(shù),改善椎間盤失穩(wěn)情況;③內(nèi)窺鏡下椎間盤摘除術(shù),創(chuàng)口小且恢復(fù)快,但需精確診斷后再選擇。 5、康復(fù)鍛煉與預(yù)防措施 緩解期應(yīng)正確進(jìn)行康復(fù)鍛煉,推薦游泳、小幅度拉伸和核心肌肉群鍛煉,促進(jìn)腰部柔韌性和力量。平時(shí)避免重復(fù)提重物、不良坐姿,利用腰椎托護(hù)器保護(hù)腰部,長期堅(jiān)持有助于防止復(fù)發(fā)。 如大腿疼痛持續(xù)加重或伴隨麻木、無力癥狀,建議立刻就醫(yī)診斷并接受規(guī)范治療??茖W(xué)管理腰間盤突出,遠(yuǎn)離神經(jīng)壓迫困擾,能顯著提升生活質(zhì)量。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
打完玻尿酸多久后懷孕?

打完玻尿酸后一般建議等待3個(gè)月再懷孕。玻尿酸注射后的代謝周期、局部組織恢復(fù)情況、個(gè)體差異、注射部位及劑量等因素均可能影響安全等待時(shí)間。

玻尿酸作為常見的填充劑,主要通過皮下或真皮層注射發(fā)揮作用。其成分會隨時(shí)間逐漸被人體代謝吸收,但完全代謝需要一定周期。面部注射后局部可能存在輕微炎癥反應(yīng)或腫脹,完全恢復(fù)需數(shù)周時(shí)間。妊娠期女性體內(nèi)激素水平變化可能影響玻尿酸代謝速度,過早懷孕可能增加未知風(fēng)險(xiǎn)。不同注射部位如鼻唇溝、太陽穴等區(qū)域的血液循環(huán)差異也會導(dǎo)致代謝速率不同。大劑量注射后的代謝時(shí)間通常比小劑量更長,需更謹(jǐn)慎評估。

特殊情況下如注射后出現(xiàn)持續(xù)紅腫、過敏反應(yīng)或感染癥狀,建議延長備孕等待期至6個(gè)月。部分人群對玻尿酸代謝較慢,或注射產(chǎn)品含有附加成分時(shí),需通過專業(yè)醫(yī)生評估確認(rèn)身體恢復(fù)狀況。多次重復(fù)注射者因累積劑量較高,建議通過影像學(xué)檢查確認(rèn)無殘留后再考慮懷孕。既往有免疫系統(tǒng)疾病或皮膚敏感史的個(gè)體,應(yīng)優(yōu)先完成相關(guān)專科隨訪。

備孕期間應(yīng)避免接觸其他醫(yī)美項(xiàng)目,保持健康生活習(xí)慣有助于加速玻尿酸代謝。建議完成注射后定期回訪整形科醫(yī)生,通過超聲檢查確認(rèn)填充劑吸收情況,同時(shí)進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查。妊娠期間如發(fā)現(xiàn)注射部位異常,應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)科及整形科醫(yī)生同步反饋病史。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺消融術(shù)可靠嗎甲狀腺結(jié)節(jié)多大要手術(shù)
甲狀腺消融術(shù)在治療甲狀腺結(jié)節(jié)方面是一種可靠的微創(chuàng)療法,特別適用于針對良性的結(jié)節(jié),但是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)以及癥狀表現(xiàn)。如果結(jié)節(jié)直徑超過2厘米、伴有壓迫癥狀或診斷為惡性,應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療。 1、甲狀腺消融術(shù)的可靠性 甲狀腺消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療,通過使用射頻或微波設(shè)備對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行加熱破壞,從而達(dá)到縮小結(jié)節(jié)或消除結(jié)節(jié)的效果。相比傳統(tǒng)的甲狀腺開放手術(shù),它的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,并且通常無需切除正常甲狀腺組織,也不會造成明顯的疤痕。 研究表明,消融術(shù)對良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療有效率較高,尤其適合長期監(jiān)測中沒有惡性變化、但會導(dǎo)致外觀改變或輕度壓迫癥狀的患者。不過,這種技術(shù)不適用于所有情況,比如確認(rèn)惡性結(jié)節(jié)、不能耐受操作的患者不推薦采用,應(yīng)尋求更全面的治療手段。 2、甲狀腺結(jié)節(jié)多大要手術(shù) 1當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過2厘米時(shí) 直徑超過2厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)更可能壓迫周圍的組織,比如氣管、食道或神經(jīng),可能導(dǎo)致吞咽困難、呼吸不暢或聲音嘶啞。此時(shí)通常建議手術(shù)切除以緩解癥狀并防止病變風(fēng)險(xiǎn)。 2惡性或惡性傾向的結(jié)節(jié) 如果超聲檢查或細(xì)針穿刺FNA活檢提示結(jié)節(jié)有惡性傾向,不論大小通常都需要進(jìn)行手術(shù)治療,如甲狀腺全切術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后可能需要配合放射性碘治療或長期服用甲狀腺激素藥物。 3有顯著癥狀的患者 即使結(jié)節(jié)較小,但如果導(dǎo)致明顯的不適,如聲音改變、頸部疼痛,也建議術(shù)前評估,并酌情手術(shù)。持續(xù)快速生長的結(jié)節(jié)可能也需要通過手術(shù)明確性質(zhì)。 3、其他治療補(bǔ)充建議 1定期檢查和評估 對于直徑小于1厘米且無癥狀的良性結(jié)節(jié),可采取“觀察隨訪”的策略,每6個(gè)月至1年定期復(fù)查超聲,觀察結(jié)節(jié)是否增大或出現(xiàn)惡性變化。 2飲食支持 海藻類、富含碘的食物攝入應(yīng)適量并結(jié)合體檢碘水平評估,以避免甲狀腺功能紊亂。盡量減少高油、高糖飲食,以控制代謝平衡。 3心理調(diào)適 得知結(jié)節(jié)之后,患者常伴焦慮情緒,適當(dāng)?shù)男睦碇С趾图膊】破沼兄谡{(diào)節(jié)情緒,提高生活質(zhì)量。 甲狀腺消融術(shù)是一種可行的微創(chuàng)技術(shù),但是否進(jìn)行手術(shù)仍需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷。定期體檢、規(guī)律復(fù)查超聲是評估甲狀腺健康的重要方法,及時(shí)就醫(yī)了解病情進(jìn)展,選擇適合的治療策略尤為重要。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
髂動脈栓塞是怎么造成的

髂動脈栓塞通常由動脈粥樣硬化斑塊脫落、心臟血栓遷移、血管損傷、血液高凝狀態(tài)及腫瘤壓迫等因素引起。髂動脈栓塞可能導(dǎo)致下肢疼痛、蒼白、無脈、感覺異常及運(yùn)動障礙等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。

1、動脈粥樣硬化斑塊脫落

長期高血壓、高血脂或糖尿病可導(dǎo)致髂動脈內(nèi)膜形成粥樣硬化斑塊。斑塊破裂后釋放脂質(zhì)核心和纖維帽碎片,隨血流阻塞遠(yuǎn)端血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行或突發(fā)下肢缺血,需通過抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷或血管擴(kuò)張劑改善循環(huán)。

2、心臟血栓遷移

心房顫動、心肌梗死或心臟瓣膜病患者左心腔內(nèi)易形成附壁血栓。血栓脫落經(jīng)主動脈進(jìn)入髂動脈分支,造成急性栓塞。此類患者需使用華法林、利伐沙班等抗凝藥物,嚴(yán)重時(shí)需行導(dǎo)管取栓術(shù)。

3、血管損傷

外傷、介入手術(shù)或血管炎可能導(dǎo)致髂動脈內(nèi)膜撕裂,局部血小板聚集形成血栓。血管造影可見管腔充盈缺損,治療需結(jié)合低分子肝素抗凝,必要時(shí)行血管支架植入術(shù)恢復(fù)血流。

4、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷或惡性腫瘤患者血液黏稠度增高,自發(fā)形成血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。此類患者需長期服用抗凝藥物,并定期監(jiān)測凝血功能,避免深靜脈血栓復(fù)發(fā)。

5、腫瘤壓迫

盆腔腫瘤如卵巢癌、直腸癌可能直接壓迫髂動脈,同時(shí)腫瘤釋放促凝物質(zhì)誘發(fā)血栓。CT檢查可明確占位性病變,需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合溶栓治療,改善血管壓迫癥狀。

髂動脈栓塞屬于血管急癥,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)為黃金救治期。日常需控制血壓血脂,戒煙限酒,規(guī)律運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行下肢動脈超聲篩查,出現(xiàn)突發(fā)下肢劇痛、皮溫降低需立即平臥制動,撥打急救電話。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免久坐或交叉腿坐姿,穿著寬松衣物減少血管壓迫。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
產(chǎn)檢可以檢出胎記嗎

產(chǎn)檢通常無法檢出胎記。常規(guī)產(chǎn)檢主要通過超聲、血液檢查等手段評估胎兒發(fā)育和母體健康狀況,而胎記多為出生后肉眼可見的皮膚色素或血管異常。

常規(guī)超聲檢查可觀察胎兒大體結(jié)構(gòu),如四肢、內(nèi)臟發(fā)育情況,但對皮膚表淺的色素沉積或血管畸形分辨率有限。部分大型血管瘤若位置表淺且體積較大,可能在孕晚期超聲中被發(fā)現(xiàn),但檢出概率較低。核磁共振等特殊檢查理論上能提高檢出率,但因無明確臨床必要性且費(fèi)用較高,一般不作為常規(guī)篩查手段。

先天性巨痣等面積較大的色素性胎記,若合并皮下組織增厚,偶可通過高頻超聲識別。某些與遺傳綜合征相關(guān)的特殊胎記,如神經(jīng)纖維瘤病的咖啡牛奶斑,需結(jié)合基因檢測間接推測風(fēng)險(xiǎn),但無法直接通過影像學(xué)確診。多數(shù)胎記需出生后由兒科醫(yī)生肉眼觀察確認(rèn)。

孕期保持均衡營養(yǎng)有助于胎兒皮膚健康發(fā)育,但尚無明確證據(jù)表明特定飲食可預(yù)防胎記形成。若家族有特殊胎記病史,可咨詢遺傳學(xué)專家評估風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后應(yīng)全面檢查皮膚,發(fā)現(xiàn)異常胎記及時(shí)就診,部分血管性胎記可通過激光早期干預(yù)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
介入血管瘤科和血管瘤激光專科有什么區(qū)別

介入血管瘤科與血管瘤激光??频闹饕獏^(qū)別在于治療手段和適應(yīng)癥范圍。介入血管瘤科主要通過血管內(nèi)介入技術(shù)治療血管瘤,血管瘤激光??苿t采用激光療法處理表淺血管病變。

介入血管瘤科的治療手段包括血管栓塞術(shù)、硬化劑注射等微創(chuàng)技術(shù),適用于深部或體積較大的血管瘤,如肝臟血管瘤、顱內(nèi)血管畸形等。這類技術(shù)通過導(dǎo)管直接作用于病灶血管,具有精準(zhǔn)定位、創(chuàng)傷小的特點(diǎn),但對操作醫(yī)生的影像學(xué)解讀能力和介入技術(shù)要求較高。

血管瘤激光??浦饕獞?yīng)用脈沖染料激光、Nd:YAG激光等設(shè)備,針對皮膚表層的毛細(xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣等病變。激光治療通過選擇性光熱作用破壞異常血管,無需切口,恢復(fù)期短,但對深部血管瘤效果有限,通常需要多次治療才能達(dá)到理想效果。

患者在選擇科室時(shí)需結(jié)合血管瘤類型、位置及嚴(yán)重程度綜合考慮。表淺的皮膚血管病變可優(yōu)先考慮激光???,而深部或內(nèi)臟血管瘤更適合介入治療。兩種治療方式各有優(yōu)勢,部分復(fù)雜病例可能需要多學(xué)科協(xié)作。建議攜帶完整檢查資料至??崎T診評估,由醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
患有心肌梗塞的病人能輸液嗎

心肌梗塞患者一般可以輸液,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并監(jiān)測心功能。輸液治療可能用于糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充血容量或給予急救藥物,但過量輸液可能加重心臟負(fù)擔(dān)。

急性心肌梗塞發(fā)作期常需靜脈輸液維持生命體征,如使用硝酸甘油緩解心絞痛、嗎啡鎮(zhèn)痛,或補(bǔ)充生理鹽水維持血壓。此時(shí)輸液速度需精確控制,避免增加心臟前負(fù)荷。部分患者需通過靜脈注射抗凝藥物防止血栓擴(kuò)大,如肝素或替格瑞洛。重癥監(jiān)護(hù)中輸液量通常限制在每日1500-2000毫升,同時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓和尿量。

合并心力衰竭時(shí)需謹(jǐn)慎輸液,快速大量補(bǔ)液可能誘發(fā)急性肺水腫。存在嚴(yán)重腎功能不全者輸液量應(yīng)進(jìn)一步減少,避免水鈉潴留。使用利尿劑如呋塞米期間,需同步調(diào)整輸液方案。對休克患者需在血流動力學(xué)監(jiān)測下進(jìn)行液體復(fù)蘇,優(yōu)先選擇膠體液而非晶體液。

心肌梗塞患者所有輸液治療均須在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄出入量?;謴?fù)期患者如無并發(fā)癥可逐步減少輸液,轉(zhuǎn)為口服藥物治療。日常需控制鈉鹽攝入,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
做流產(chǎn)前需要打針消炎嗎

流產(chǎn)前是否需要打針消炎需根據(jù)具體情況決定。若存在生殖道感染高風(fēng)險(xiǎn)因素或術(shù)前檢查提示炎癥,通常需要預(yù)防性使用抗生素;若無感染跡象且手術(shù)操作規(guī)范,可能無須額外消炎處理。流產(chǎn)前準(zhǔn)備事項(xiàng)主要有術(shù)前檢查、禁食禁飲時(shí)間、藥物使用評估、心理準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理安排等。

1、術(shù)前檢查

流產(chǎn)前需完善血常規(guī)、凝血功能、白帶常規(guī)及B超檢查,明確妊娠狀態(tài)并排除急性炎癥。若白帶檢查提示細(xì)菌性陰道炎、支原體感染等生殖道感染,醫(yī)生可能開具甲硝唑片、阿奇霉素分散片等口服抗生素,或頭孢曲松鈉等注射用藥物控制感染后再手術(shù)。術(shù)前存在發(fā)熱、下腹痛等明顯感染癥狀時(shí)需推遲手術(shù)。

2、感染高風(fēng)險(xiǎn)因素

多次流產(chǎn)史、既往盆腔炎病史、術(shù)前未嚴(yán)格禁同房者更易發(fā)生術(shù)后感染。此類人群即使無臨床癥狀,醫(yī)生也可能預(yù)防性使用注射用頭孢西丁鈉等二代頭孢類藥物。糖尿病、免疫力低下患者因感染概率較高,通常需加強(qiáng)抗感染措施。

3、手術(shù)類型差異

藥物流產(chǎn)因存在妊娠組織殘留風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后感染概率略高于人工流產(chǎn),必要時(shí)會配合口服鹽酸多西環(huán)素片預(yù)防感染。宮腔鏡流產(chǎn)等侵入性操作可能增加內(nèi)膜損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中可能靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。普通負(fù)壓吸引術(shù)在嚴(yán)格無菌操作下感染率較低。

4、抗生素選擇原則

針對生殖系統(tǒng)常見病原體,首選覆蓋厭氧菌的硝基咪唑類(如奧硝唑氯化鈉注射液)或聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類抗生素(如注射用頭孢美唑鈉)。過敏體質(zhì)者可用克林霉素磷酸酯注射液替代。所有注射用藥均需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成皮試后使用。

5、術(shù)后感染監(jiān)測

術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、分泌物異味、下腹墜痛需警惕感染,應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲。確診感染后需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,嚴(yán)重盆腔炎可能需氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合甲硝唑雙通路給藥。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。

流產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),適量進(jìn)食動物肝臟預(yù)防貧血。術(shù)后陰道出血超過10天或腹痛加劇需立即返院檢查,常規(guī)建議流產(chǎn)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
發(fā)燒導(dǎo)致昏迷怎么辦

發(fā)燒導(dǎo)致昏迷需立即就醫(yī)并采取物理降溫措施?;杳允菄?yán)重癥狀,可能與高熱驚厥、腦炎、敗血癥、電解質(zhì)紊亂或代謝性疾病有關(guān),必須由專業(yè)醫(yī)生評估處理。

1、立即就醫(yī)

昏迷伴隨發(fā)燒屬于急危重癥,需呼叫急救或盡快送至急診科。途中保持患者側(cè)臥位防止窒息,記錄體溫變化及昏迷持續(xù)時(shí)間。醫(yī)生會根據(jù)病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查判斷病因,可能涉及血常規(guī)、腦脊液檢查或影像學(xué)檢查。

2、物理降溫

在等待醫(yī)療救援時(shí),可用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴或冰敷。保持環(huán)境通風(fēng),脫去過厚衣物。若患者出現(xiàn)抽搐,需保護(hù)頭部避免碰撞,不可強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。

3、病因治療

感染性疾病需使用抗生素如頭孢曲松、阿昔洛韋等抗病原體治療。顱內(nèi)病變可能需甘露醇降低顱壓,嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)液糾正。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行服用退燒藥。

4、生命支持

醫(yī)院可能給予氧療、心電監(jiān)護(hù)或氣管插管等支持措施。持續(xù)高熱可能采用冰毯降溫,驚厥發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮控制。需密切監(jiān)測血壓、血氧及意識狀態(tài)變化。

5、并發(fā)癥預(yù)防

昏迷患者需定期翻身預(yù)防壓瘡,留置導(dǎo)尿管者注意泌尿系感染。恢復(fù)期可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙或肢體功能異常,需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。長期臥床者需被動活動關(guān)節(jié)防止肌肉萎縮。

昏迷蘇醒后應(yīng)保持清淡飲食,逐步增加米湯、果蔬汁等流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。每日監(jiān)測體溫,保證充足休息。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動,但需避免勞累。家長需密切觀察兒童精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀及時(shí)復(fù)診。所有治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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