醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰莖短小可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。陰莖短小可能與遺傳因素、激素水平異常、隱匿性陰莖、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起時長度不足、外觀異常等癥狀。

  1、生活方式調(diào)整

  適當(dāng)減重有助于改善因肥胖導(dǎo)致的陰莖顯露不良，日常可進(jìn)行有氧運(yùn)動如慢跑、游泳等，避免高脂飲食。保持會陰部清潔干燥，避免穿緊身內(nèi)褲壓迫陰莖。部分患者通過行為訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動可能增強(qiáng)盆底肌群功能。

  2、激素治療

  青春期后確診為雄激素缺乏者，可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液等藥物補(bǔ)充雄激素。用藥期間需定期監(jiān)測激素水平，觀察有無痤瘡、肝功能異常等不良反應(yīng)。該治療對骨骺未閉合者禁用。

  3、陰莖延長術(shù)

  對于成年后陰莖勃起長度不足10厘米者，可考慮陰莖懸韌帶切斷術(shù)聯(lián)合脂肪填充術(shù)。手術(shù)通過切斷部分韌帶使埋藏段陰莖外露，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，配合紅光照射促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫感覺異常。

  4、假體植入術(shù)

  嚴(yán)重發(fā)育異常者可選擇可膨脹型陰莖假體植入術(shù)，該裝置包含儲液囊、泵閥系統(tǒng)和圓柱體。術(shù)后6周內(nèi)禁止性行為，需定期隨訪檢查假體功能。需注意存在感染、機(jī)械故障等手術(shù)風(fēng)險。

  5、心理干預(yù)

  持續(xù)存在的焦慮情緒可進(jìn)行認(rèn)知行為治療，通過正念訓(xùn)練緩解體像障礙。伴侶共同參與咨詢有助于改善親密關(guān)系。避免過度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)非標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，我國成人陰莖勃起平均長度為10-12厘米。

  建議避免自行使用市售增大產(chǎn)品，多數(shù)缺乏醫(yī)學(xué)驗(yàn)證。日常可增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充鋅元素。穿著寬松衣物減少壓迫，定期體檢監(jiān)測發(fā)育狀況。若伴隨排尿困難、隱睪等情況需及時就診泌尿外科。