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肩周炎的中醫(yī)辨證分型

來源:博禾知道

2024-09-28 18:37 15人閱讀

問題描述:肩周炎的中醫(yī)辨證分型

醫(yī)生回答(1)

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肩周炎是什么病
肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織無菌性炎癥黏連,引起肩關(guān)節(jié)疼痛,活動功能受限的一種常見的慢性肩部疾病。好發(fā)于50歲左右的成年人,因此又稱為五十肩,女性多于男性。目前發(fā)病原因不明確,一般認(rèn)為與急性損傷、慢性勞累和受風(fēng)寒等因素有關(guān)。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肩周炎要拍片子嗎
肩周炎需要進(jìn)行X線片檢查。只有通過X線片檢查,才能夠了解肩部的軟組織是否出現(xiàn)了鈣化、充血等情況,對于確診肩周炎疾病有很大幫助。還需進(jìn)行磁共振成像檢查,通過此項檢查能夠了解有無關(guān)節(jié)囊增厚、肩袖撕裂以及炎性反應(yīng)等情況。關(guān)節(jié)鏡也是肩周炎疾病的檢查項目之一,通過關(guān)節(jié)鏡檢查,能夠了肩肱關(guān)節(jié)囊是否出現(xiàn)了增厚及纖維化的情況。此外,還應(yīng)當(dāng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別。通過綜合診斷,才可能完全確診為肩周炎疾病。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
肩周炎會引起頸部淋巴結(jié)腫大嗎
肩周炎一般不會引起頸部淋巴結(jié)腫大,很可能是其他原因所引起。 肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的中老年常見疾病,是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織不明原因的自限性無菌性炎癥。頸部淋巴結(jié)腫大通常是由于相鄰器官細(xì)菌感染擴(kuò)散或與風(fēng)濕免疫性因素、腫瘤因素有關(guān)。而肩關(guān)節(jié)周圍炎不是細(xì)菌感染,更不與風(fēng)濕免疫性因素、腫瘤因素有關(guān),所以也就不會引起頸部淋巴結(jié)腫大。 出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院做相關(guān)的檢查,然后根據(jù)個人的病因做針對性的治療,以免導(dǎo)致病情出現(xiàn)加重,不能夠私自或者是盲目地使用藥物治療。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肩周炎如何護(hù)理
肩周炎的護(hù)理措施如下:1.如果肩周炎是急性發(fā)作,應(yīng)當(dāng)立刻對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行制動,多休息,不要隨意地活動肩關(guān)節(jié)。在疼痛嚴(yán)重時,可暫時使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥緩解。2.在日?;颊邞?yīng)當(dāng)糾正不良的姿勢,不要保持一個肩部姿勢時間過久,不要長時間伏案工作,也不要進(jìn)行劇烈的體育運動。3.可以對肩關(guān)節(jié)部位進(jìn)行一些理療,比如熱敷、針灸按摩、紅外線照射,能夠使局部的肌肉放松,促進(jìn)局部的血液循環(huán),有利于炎性物質(zhì)吸收。在天氣寒冷時要注意肩關(guān)節(jié)保暖,防止受涼。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肩周炎是肩袖撕裂嗎
肩周炎不是肩袖撕裂。第一,兩者的發(fā)病機(jī)制不同,肩周炎的發(fā)生都是肩關(guān)節(jié)的勞損和退行性變,引起的一種無菌性炎癥。主要病理變化是軟組織的水腫、滲出,以及黏連。而肩袖的損傷是指肩關(guān)節(jié)的韌帶,在外傷的因素下導(dǎo)致斷裂。第二,表現(xiàn)不同,肩周炎主要是以肩關(guān)節(jié)活動后疼痛為主,但有肌肉萎縮。而肩袖損傷是以夜間痛為主,在休息時疼痛反而明顯,在特定的位置疼痛加重,另外,會出現(xiàn)肩部的腫脹。第三,輔助檢查的結(jié)果不同,肩周炎通過拍片、CT或者磁共振檢查,很難發(fā)現(xiàn)異常的體征,而肩袖損傷都可以發(fā)現(xiàn)斷裂的韌帶。第四,治療的方法不同,肩周炎主要以保守治療為主,可以給予口服藥物、熱敷和封閉,而肩袖損傷嚴(yán)重的需要采取手術(shù)治療。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肩袖炎和肩周炎的區(qū)別
肩袖炎和肩周炎在發(fā)病原因、臨床癥狀以及治療方法上都有區(qū)別。腱鞘炎主要是由于尖峰發(fā)育異常所導(dǎo)致,會使局部的滑膜黃囊出現(xiàn)增生,通常會導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛以及活動受限,主要在確診以后,主要是進(jìn)行保守治療。肩周炎主要是由于長期著涼或者是過度勞累所引起,會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)無菌性炎癥,會引起肩部疼痛、上肢放射性疼痛等癥狀,在嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
得了肩周炎該怎么辦
肩周炎屬于自限性疾病。癥狀較輕的無需特殊治療,休息一段時間后可自行緩解。有明顯的疼痛癥狀時,可以采取保守治療,局部予以熱敷、外用膏藥以及理療等物理療法。同時也可配合非甾體消炎藥物來緩解疼痛癥狀。如果有明確的壓痛點,比如肱二頭肌的長頭肌腱溝處,壓痛如果比較明確,可以在局部做一個封閉針的治療。同時還可以通過一些自我的按摩推拿,能緩解疼痛,并且恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動。平時注意保暖,做做運動,都能夠保持肩關(guān)節(jié)的活動功能,使肩關(guān)節(jié)能獲得一個較好的功能恢復(fù)。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
肩周炎積水怎么辦
肩周炎有積水,首先要及時制動,減少患肢的活動,做好防護(hù),及時就醫(yī)治療。通過醫(yī)生的診斷,如果積水不是特別嚴(yán)重,可以先保守治療,如針灸、推拿、按摩、局部微波、紅外線等。服用相關(guān)藥物,如消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、祛濕除風(fēng)的中成藥。如果治療效果甚微,可以進(jìn)一步通過手術(shù)治療,如通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)的灌洗,術(shù)后要配合醫(yī)生做好相關(guān)的功能鍛煉,避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬。肩周炎會受到多種因素的影響,關(guān)節(jié)的活動因此會受到限制,同時也具有一定的自限性,但是出現(xiàn)積水后,應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行治療控制。絕大部分經(jīng)過積極有效治療,可以得到較好效果。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
肩周炎的并發(fā)癥有哪些
首先表現(xiàn)疼痛方面,疼痛除了肩關(guān)節(jié)周圍的酸脹痛,有時候會出現(xiàn)一個患肢整個上肢的牽拉痛、放射痛,甚至出現(xiàn)在患側(cè)的頸椎頸部的僵硬疼痛,第二、主要表現(xiàn)在感覺障礙,主要是肩關(guān)節(jié)的病變引起了患者的血管和神經(jīng)的受壓引起患肢的出現(xiàn)神經(jīng)的麻木,或者感知的持?jǐn)啻掏吹谋憩F(xiàn)等,第三、主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的活動受限,除了肩關(guān)節(jié)本身的活動出現(xiàn),也可以表現(xiàn)在頸部的活動受限,僵硬的表現(xiàn),第四、還可以表現(xiàn)它的并發(fā)癥,可以表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的腫脹,還有肩關(guān)節(jié)肌肉萎縮,肩關(guān)節(jié)整個兩側(cè)的肩關(guān)節(jié)與肩側(cè)的話出現(xiàn)一個不對稱的表現(xiàn)。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
頸椎病引起的頸肩痛與肩周炎如何鑒別
肩周炎、頸椎病是兩個不同的疾病,但是都會引起出現(xiàn)頸肩痛的癥狀,其實很好鑒別。頸椎病引起的頸肩痛與肩周炎是有區(qū)別的:是疼痛部位不同,在出現(xiàn)頸椎病引起頸肩疼痛以后,疼痛以頸椎部位為主,會出現(xiàn)肩部、背部有放射疼痛,在頸椎部位肩背部還會出現(xiàn)明顯的壓痛。頸椎病引起的頸肩痛與肩周炎是有區(qū)別的:是疼痛部位不同,在出現(xiàn)頸椎病引起頸肩疼痛以后,疼痛以頸椎部位為主,會出現(xiàn)肩部、背部有放射疼痛,在頸椎部位肩背部還會出現(xiàn)明顯的壓痛。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肩周炎的疼痛治療最佳方案
肩周炎的疼痛治療最佳方案包括藥物治療、物理治療和運動康復(fù),結(jié)合個性化方案可有效緩解疼痛并恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。1. 藥物治療是緩解...
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董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
高泌乳素血癥會懷孕嗎
高泌乳素血癥可能會影響懷孕,但并非絕對不能懷孕。此病會導(dǎo)致卵巢功能異常,從而影響排卵,但通過藥物治療或其他方式干預(yù),有機(jī)會恢復(fù)正常生育功能并實現(xiàn)懷孕。 1高泌乳素血癥的原因: 高泌乳素血癥是由于體內(nèi)催乳素水平過高引起的,可分為生理性、病理性和藥物性三類原因。生理性原因包括懷孕、哺乳、壓力過大等;病理性原因多與催乳素瘤垂體腺瘤的一種有關(guān);藥物性因素則涉及某些精神類藥物、避孕藥等。體檢和明確病因是診斷的關(guān)鍵。 2如何影響懷孕: 高泌乳素血癥會干擾性腺軸激素的分泌,導(dǎo)致卵巢功能紊亂,使月經(jīng)異常、不規(guī)律,或直接導(dǎo)致無排卵,進(jìn)而影響懷孕。但影響程度因個體差異而異,并不是所有患者都完全不能懷孕。 3治療方案: ① 藥物治療:最常見的是使用溴隱亭、多巴胺受體激動劑如卡麥角林,這些藥物能夠抑制催乳素分泌并恢復(fù)排卵功能。 ② 手術(shù)治療:針對催乳素瘤患者或藥物治療無效者,可通過手術(shù)切除垂體腫瘤,從而改善癥狀。 ③ 生活調(diào)理:保持規(guī)律作息、避免長時間精神壓力,也能幫助減輕癥狀,部分人可輔助飲食調(diào)節(jié)如多吃富含維生素B6的食物。 如果您有高泌乳素血癥的困擾或備孕計劃,建議早日咨詢專業(yè)通過藥物控制或其他綜合治療方案解決問題,幫助實現(xiàn)生育目標(biāo)。定期復(fù)查催乳素水平并確保身體狀況恢復(fù)正常,是成功懷孕的重要保障。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
左耳有回音是怎么回事
左耳有回音可能是耳部病變、外部環(huán)境影響或自身生理問題導(dǎo)致,常見原因包括耳部感染、耳道異物、噪音暴露、聽力損傷等,應(yīng)盡快查明病因并采取針對性治療。以下為原因及應(yīng)對方法。 1、耳道問題 耳屎堆積、耳道異物或耳部感染常會導(dǎo)致聲音反射異常,出現(xiàn)“回音”感。過多的耳屎或異物可能阻礙聲波傳播,形成回聲。同時,中耳炎或外耳感染會引起炎癥及耳腔積液,導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)異常。 處理方法: 耳屎堆積可用滴耳劑將其軟化,再由醫(yī)生專業(yè)清理。 檢查是否有外耳道感染如外耳炎,必要時使用抗菌藥水或抗生素藥物治療。 2、噪音傷害或聽力受損 長期處于高分貝噪音環(huán)境的人可能會出現(xiàn)耳鳴、聽力下降,表現(xiàn)為聲音繞回或聽覺靈敏度異常,甚或是某種神經(jīng)性耳聾的初期表現(xiàn)。 處理方法: 減少高分貝噪音環(huán)境暴露,在噪聲環(huán)境中佩戴隔音耳塞。 有癥狀時及時就醫(yī),醫(yī)生可能會推薦使用促進(jìn)耳內(nèi)血液流通的藥物如銀杏葉提取物或進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練。 3、外部壓力或生理性問題 突發(fā)性氣壓變化如乘坐飛機(jī)或潛水可能導(dǎo)致耳悶或耳鳴感,回音就是其中一種表現(xiàn)。壓力過大或疲勞也會導(dǎo)致內(nèi)耳功能受損,影響聽覺處理。 處理方法: 學(xué)會緩解壓力的方法,如深呼吸或冥想;盡量保證良好的睡眠。 如果因氣壓變動出現(xiàn)回音感,可嘗試“捏鼻鼓氣法”平衡耳壓。 4、其他病理性改變 一些耳部疾病如梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤可能通過影響內(nèi)耳或神經(jīng)功能引發(fā)聲音異常,包括回音現(xiàn)象。這類情況通常伴隨其他癥狀如持續(xù)性耳鳴、眩暈、聽力顯著下降等。 處理方法: 就醫(yī)檢查耳部CT或聽力學(xué)評估,明確病因。如果確診為梅尼埃病,可使用利尿劑減少內(nèi)耳積液;若是神經(jīng)瘤,則可能需要手術(shù)治療。 左耳有回音往往提示耳部存在異常,不容忽視。如果癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)盡快咨詢耳鼻喉科接受專業(yè)評估與治療。避免拖延,及時處理能顯著改善生活質(zhì)量并預(yù)防病情發(fā)展。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
脊柱側(cè)彎10度嚴(yán)重嗎
脊柱側(cè)彎10度一般屬于輕度,不算嚴(yán)重,但需要密切觀察、定期復(fù)查并根據(jù)情況進(jìn)行干預(yù)。通過適當(dāng)?shù)腻憻?、姿勢矯正以及必要時的康復(fù)治療,大部分人可以避免癥狀加重。 1、原因與風(fēng)險因素 輕度脊柱側(cè)彎的成因較復(fù)雜,可能涉及遺傳、生長發(fā)育、外界環(huán)境及不良生活習(xí)慣等。遺傳因素可能影響脊柱的生長發(fā)育,使某些人更易發(fā)生側(cè)彎;生長過快或姿勢問題,如長期偏向一側(cè)用力、書桌椅高度不合理,也會增加風(fēng)險。某些神經(jīng)肌肉疾病如腦癱或脊髓損傷可導(dǎo)致脊柱不穩(wěn),進(jìn)而引發(fā)側(cè)彎。 2、可能的癥狀表現(xiàn) 輕度脊柱側(cè)彎一般癥狀不明顯,多在體檢或拍片檢查時被發(fā)現(xiàn)。部分患者可能會有肩膀高低不對稱、兩側(cè)髖骨高度不同等外觀變化。若未及時控制,隨年齡增長,可能加重到中、重度側(cè)彎,甚至影響內(nèi)臟功能,如呼吸或消化問題。 3、干預(yù)與治療方法 對于10度以內(nèi)的輕度脊柱側(cè)彎,通常不需要手術(shù),但干預(yù)非常重要。 姿勢調(diào)整:堅持正確坐姿和站姿,減輕脊柱不必要的負(fù)擔(dān)。例如,避免長期單肩背包或偏向某一側(cè)使用肌肉。 功能性鍛煉:適當(dāng)進(jìn)行核心肌群及背部肌肉鍛煉如游泳、普拉提,以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,推薦每天鍛煉20-30分鐘。 專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練:在理療師指導(dǎo)下嘗試脊柱側(cè)彎的矯正訓(xùn)練如施羅斯法Schroth法以改善脊柱功能和姿勢。 4、醫(yī)學(xué)干預(yù) 如果在隨訪中發(fā)現(xiàn)側(cè)彎進(jìn)展到20度以上,可能需要佩戴支具進(jìn)行矯正,例如波士頓支具或米爾沃基支具。手術(shù)針對重度側(cè)彎患者,不適用于10度的情況。 脊柱側(cè)彎10度雖然不算嚴(yán)重,但值得重視并密切觀察,尤其是兒童和青少年。通過早期干預(yù)和健康管理,大多數(shù)人可避免病情惡化,建議定期復(fù)查并在必要時咨詢???
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
女性胸部疼痛,原因在這里
女性胸部疼痛可能由生理周期、外部影響或病理因素引起,需根據(jù)具體情況及時判斷和應(yīng)對。如果疼痛持續(xù)或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)排查潛在疾病。 1、生理周期相關(guān) 女性月經(jīng)周期中的激素波動是導(dǎo)致胸部疼痛的常見原因。排卵后,體內(nèi)雌激素和孕激素水平變化可能使乳腺組織充血或水腫,進(jìn)而引發(fā)脹痛感,尤其在經(jīng)期前更為明顯。這種情況被稱為“周期性乳房疼痛”,一般會隨著經(jīng)期結(jié)束自然緩解。如果癥狀明顯,可通過熱敷、適度按摩或服用維生素B6等輕度緩解。穿著支撐性較好的文胸可減輕乳房因活動產(chǎn)生的牽拉痛感。 2、外部因素影響 胸部疼痛也可能因外部壓力或其他機(jī)械性損傷產(chǎn)生,例如佩戴過緊的內(nèi)衣、運動過程中未佩戴專業(yè)運動文胸或直接外力撞擊乳房。乳腺組織較為柔嫩,這些外力可能導(dǎo)致局部腫脹、結(jié)節(jié),甚至引起一過性疼痛。對此,應(yīng)佩戴適合胸部大小且舒適度良好的文胸,避免胸部受到外傷。若疼痛區(qū)域伴隨皮膚瘀青或局部腫脹,一定要盡快看醫(yī)生排除更嚴(yán)重問題。 3、病理性原因 病理因素包括乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺炎或乳腺癌等。這些疾病可能引起非周期性的胸部疼痛,且疼痛會逐漸加劇,甚至與乳頭溢液、皮膚凹陷等警示信號聯(lián)動。例如,乳腺增生可能因體內(nèi)激素失衡導(dǎo)致乳腺小葉結(jié)構(gòu)異常,疼痛感多位于乳房外上象限,摸上去可能有腫塊感;而乳腺炎則多見于哺乳期女性,表現(xiàn)為伴隨發(fā)熱和局部紅腫熱痛。乳腺癌通常伴隨硬結(jié)、乳頭溢血、皮膚改變等征兆。發(fā)現(xiàn)疑似病理性疼痛時,應(yīng)立即就醫(yī),通過乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查或活檢明確診斷。 4、生活方式調(diào)整 飲食及習(xí)慣調(diào)整能在一定程度上緩解胸部不適。例如,減少攝入咖啡因、酒精及過量脂肪,增加富含纖維素和維生素E的食物有助于乳腺健康。日常中保持規(guī)律作息,適度運動降低體脂率也有助于平衡激素水平,從而保護(hù)乳腺功能。 胸部疼痛雖多為良性且可自我緩解,但若疼痛持續(xù)或伴隨異常表現(xiàn)時,不應(yīng)忽視潛在病理性風(fēng)險。定期進(jìn)行乳腺檢查、保持良好生活習(xí)慣是守護(hù)乳腺健康的關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)異常,及時求助專業(yè)醫(yī)生確保安全。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
麻醉后遺癥有哪些
麻醉后遺癥可能包括頭痛、惡心、呼吸系統(tǒng)問題、認(rèn)知障礙等,通常與麻醉類型、個人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理相關(guān)。需要根據(jù)具體癥狀及嚴(yán)重程度采取針對性處理措施,嚴(yán)重情況應(yīng)及時就醫(yī)。 1. 頭痛 在全身或局部麻醉后,頭痛是相對常見的癥狀。其發(fā)生原因可能包括脊椎穿刺后腦脊液滲漏引起的顱內(nèi)壓變化、術(shù)后壓力性緊張或藥物代謝問題。對于輕微的頭痛,可嘗試保持充足的水分?jǐn)z入、適當(dāng)休息,必要時可在醫(yī)生建議下服用止痛藥,如對乙酰氨基酚。如果頭痛持續(xù)加重或伴隨如顱內(nèi)感染等疑似癥狀,應(yīng)立即復(fù)診。 2. 惡心和嘔吐 這是麻醉特別是全麻后常見的短期后遺癥。主要是因為麻醉藥物可能刺激胃腸道或影響中樞神經(jīng)平衡。通常此癥會在術(shù)后24小時內(nèi)緩解。減輕該癥狀的方法包括術(shù)后避免快速進(jìn)食、選擇清淡飲食,醫(yī)生可能會開具抗惡心藥物,比如昂丹司瓊。 3. 呼吸系統(tǒng)不適 一些患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的咳嗽、咽喉疼痛甚至呼吸急促等問題,這多與插管過程或麻醉藥物對呼吸中樞的抑制作用有關(guān)。大部分癥狀在幾天內(nèi)緩解,可采取深呼吸或霧化治療促進(jìn)呼吸道恢復(fù)功能。如果呼吸困難嚴(yán)重或伴隨胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)。 4. 認(rèn)知障礙 老年人或接受快速誘導(dǎo)全麻的患者,更容易出現(xiàn)術(shù)后短期記憶力減退或注意力不集中等認(rèn)知障礙。為減輕這一癥狀,可通過術(shù)后腦力訓(xùn)練、營養(yǎng)支持例如補(bǔ)充富含抗氧化劑的食物或必要時配合藥物治療來幫助恢復(fù)。 5. 少見但嚴(yán)重的后遺癥 包括術(shù)后感染、過敏反應(yīng)或心血管問題。對于這些較為罕見但危險的情況,一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、胸痛等異常,應(yīng)及時求醫(yī)。 麻醉后遺癥的發(fā)生取決于多種因素,如個人身體狀況、麻醉種類及手術(shù)復(fù)雜程度等。若有不適持續(xù)或加重,應(yīng)盡早復(fù)診并配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性評估與治療,確??祻?fù)順利。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有人尿蛋白一輩子不惡化嗎
有人可以尿蛋白一輩子不惡化,但需根據(jù)病因和日常管理方式?jīng)Q定。尿蛋白可由多種原因引起,包括生理性、疾病性等,僅在明確病因后加以干預(yù)并長期調(diào)控,才能維持其穩(wěn)定不惡化。管理包括定期體檢、飲食與生活習(xí)慣調(diào)整、必要時藥物治療。 1尿蛋白的常見原因 尿蛋白通常是指尿液中含有異常的蛋白質(zhì),可能由暫時性因素如劇烈運動、發(fā)熱、緊張等或持續(xù)性原因引起。生理性尿蛋白常無危害;病理性尿蛋白則代表腎小球疾病、糖尿病腎病或高血壓腎病,需要及早診斷治療。長期不干預(yù)的病理性尿蛋白很可能導(dǎo)致慢性腎功能問題。 2如何判斷尿蛋白是否穩(wěn)定 要明確尿蛋白是否惡化,需通過長期監(jiān)測尿常規(guī)檢查和尿微量白蛋白檢測。若尿蛋白水平長期維持在一定范圍、腎功能穩(wěn)定,通常可認(rèn)為其處于“非惡化”狀態(tài)。但若同時伴高血壓、糖尿病或血脂異常,尿蛋白極易加劇,甚至造成腎小球硬化或尿毒癥。 3如何防止尿蛋白惡化 飲食控制:每日攝入蛋白質(zhì)的量需控制在合理范圍,并優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉;減少高鹽、高脂、高糖食物,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免過度勞累,戒煙戒酒,有助于維持腎臟血液供應(yīng)穩(wěn)定。適當(dāng)參加輕量的有氧運動如散步、瑜伽。 藥物治療:醫(yī)生可能根據(jù)病情處方降蛋白尿相關(guān)藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI、血管緊張素受體拮抗劑ARB或SGLT-2抑制劑。這些藥物在降低尿蛋白的同時可保護(hù)腎功能。 4定期體檢和診療不可或缺 有尿蛋白的患者需至少每3-6個月檢查一次尿常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)生化指標(biāo),動態(tài)跟蹤病情。若發(fā)現(xiàn)異常情況,需聽從腎臟??漆t(yī)生建議及時調(diào)整治療方案。 尿蛋白的控制在很大程度上取決于病因類型及長期管理水平。如果通過科學(xué)的手段控制尿蛋白、保護(hù)腎功能,很多人可以實現(xiàn)其穩(wěn)定不惡化,甚至改善腎臟健康。生活方式改變和早期干預(yù),對尿蛋白患者尤為關(guān)鍵。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
兒童煙霧病顳肌貼敷術(shù)的新進(jìn)展
兒童煙霧病是一種起因復(fù)雜的腦血管疾病,顳肌貼敷術(shù)作為外科治療手段,近年來取得了顯著的新進(jìn)展,這主要體現(xiàn)在技術(shù)改進(jìn)、手術(shù)安全性提高以及術(shù)后康復(fù)效果優(yōu)化上。以下將從手術(shù)原理、具體技術(shù)進(jìn)展以及適用范圍進(jìn)行全面介紹。 1) 手術(shù)原理與基本概述 兒童煙霧病是一種導(dǎo)致腦血流減少的病理性改變,顳肌貼敷術(shù)是一種間接血管重建手術(shù),利用自身顳肌豐富的血管,通過貼附大腦表面刺激新生血管的生長,從而改善腦部供血問題。該手術(shù)尤其適合兒童患者,因為其血管再生能力相對較強(qiáng)。近年來,通過影像技術(shù)精準(zhǔn)指導(dǎo)及術(shù)中評估工具的改進(jìn),手術(shù)的成功率顯著提高。 2) 新進(jìn)展一:術(shù)前評估技術(shù)改進(jìn) 如今,術(shù)前評估更加依賴精準(zhǔn)的影像學(xué),如磁共振血管造影(MRA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)。這些技術(shù)可詳細(xì)評估腦血管的閉塞程度及腦供血情況,有助于篩選適合手術(shù)的患者。此外,結(jié)合功能性磁共振(fMRI)和腦灌注成像分析,不僅提高了手術(shù)適應(yīng)癥的判斷,也為術(shù)后療效評估提供了科學(xué)的依據(jù)。 3) 新進(jìn)展二:手術(shù)方式的優(yōu)化 手術(shù)操作從傳統(tǒng)單一的“顳肌貼敷”發(fā)展為結(jié)合多種重建方式同步進(jìn)行。例如,顳肌貼敷術(shù)可與硬腦膜貼敷術(shù)結(jié)合運用,從而提供更大的腦供血改善。同時,微創(chuàng)技術(shù)的引入使手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快,對兒童身體負(fù)擔(dān)減少。 4) 新進(jìn)展三:術(shù)后管理與并發(fā)癥控制 新的術(shù)后管理方法,如強(qiáng)化抗血小板治療、合理的康復(fù)鍛煉、術(shù)后血流監(jiān)測等,大大減少了術(shù)后腦缺血及出血等風(fēng)險。此外,術(shù)后血流動力學(xué)評估方法的更新(如CT灌注成像技術(shù))幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)掌握術(shù)后恢復(fù)狀態(tài),及時調(diào)整治療方案。 顳肌貼敷術(shù)作為治療兒童煙霧病的重要手段,通過術(shù)前評估技術(shù)、手術(shù)流程以及術(shù)后管理的全方位優(yōu)化,表現(xiàn)出了良好的安全性和療效。如果您的孩子被診斷為煙霧病,早期主動評估是否適合手術(shù)治療,并選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團(tuán)隊,將更有助于改善預(yù)后和生活質(zhì)量。定期復(fù)查與腦健康管理也是需要特別關(guān)注的重點。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
成年人體溫正常范圍
成年人的正常體溫范圍通常為36.1℃至37.2℃之間,具體數(shù)值可能因個體差異、測量部位、測量時間和環(huán)境條件略有波動。需要注意,如果體溫長期偏離這一范圍,可能預(yù)示健康問題,建議盡快咨詢 1、為什么體溫會不同? 體溫的正常范圍因多個因素而有所差異。個體差異包括性別、年齡以及代謝水平等。通常女性因激素波動,體溫可能略高于男性。測量部位也會影響結(jié)果:腋下溫度通常低于口腔,口腔低于直腸。一天中,人體體溫會隨著生物節(jié)律波動,清晨體溫偏低,傍晚略高。外部環(huán)境,如季節(jié)、穿衣多少和運動,也會對測量到的體溫產(chǎn)生影響。 2、持續(xù)偏高或偏低代表什么? 如果體溫持續(xù)高于37.2℃,可能屬于發(fā)熱。發(fā)熱通常是感染如感冒、肺炎、炎癥性疾病如風(fēng)濕或其他疾病如惡性腫瘤的表現(xiàn)。反之,體溫低于36.1℃可能是體溫過低,多與疲勞、低血糖、環(huán)境寒冷有關(guān),也可能出現(xiàn)在甲狀腺功能減退等疾病中。無癥狀或偶爾輕微偏離正常范圍不一定意味著疾病,但如伴隨疲倦、出汗等不適,請盡快就診。 3、如何測量和評估體溫? 選擇合適的體溫計和測量部位是關(guān)鍵。常用的測量工具包括電子體溫計快速、便攜,耳溫槍適合小孩和敏感人群和傳統(tǒng)水銀體溫計。測量時應(yīng)保持環(huán)境穩(wěn)定,避免劇烈運動。腋下和口腔建議靜坐測量5分鐘,直腸測溫時間通常為1-2分鐘。如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常,應(yīng)記錄體溫并聯(lián)系醫(yī)生診斷。 成年人應(yīng)了解自己的平時基礎(chǔ)體溫,有助于評估健康狀況。一旦發(fā)現(xiàn)體溫長期偏離正常范圍且伴隨其他癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),以防潛在疾病被忽視。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
胞磷膽堿鈉片治耳鳴嗎
胞磷膽堿鈉片可以在某些耳鳴患者中起到輔助治療的作用,但并非所有耳鳴都適用,具體效果因病因不同而異。耳鳴的治療需要根據(jù)病因選擇方法,包括藥物治療、生活方式調(diào)整及針對病因的綜合干預(yù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,避免盲目治療。 1、耳鳴可能的病因 耳鳴是一種耳部常見癥狀,可能由多種因素引起: 遺傳因素:部分耳鳴可能與家族遺傳的聽力異常相關(guān)。 環(huán)境因素:長期暴露在高噪音環(huán)境下會對聽覺系統(tǒng)造成損傷,導(dǎo)致耳鳴。 生理因素:情緒緊張、睡眠不足、過度疲勞等,也可能誘發(fā)耳鳴。 病理因素:耳部疾病如中耳炎、梅尼埃病、神經(jīng)退行性疾病如老年性耳聾或其他全身系統(tǒng)疾病如高血壓、糖尿病均可誘發(fā)耳鳴。 由于耳鳴的復(fù)雜性,明確病因?qū)τ谶x擇合適的治療方法至關(guān)重要。 2、胞磷膽堿鈉片的作用機(jī)制及適用范圍 胞磷膽堿鈉片主要作用為改善腦部循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng),常用于腦血管功能異常、神經(jīng)功能損傷等疾病的輔助治療。在因神經(jīng)性損傷或腦供血不足導(dǎo)致的耳鳴中,該藥物可能有一定改善作用。 適用于神經(jīng)性耳鳴:如耳部神經(jīng)功能的退行性病變,胞磷膽堿鈉片可改善神經(jīng)恢復(fù)。 適用于腦供血不足型耳鳴:如因腦動脈硬化或血液循環(huán)障礙引起的耳鳴。 但對于外耳、中耳結(jié)構(gòu)性病變?nèi)缪装Y或單純噪音暴露性耳鳴,使用胞磷膽堿鈉片可能并無顯著效果。 3、其他治療耳鳴的方法 除了胞磷膽堿鈉片,還應(yīng)結(jié)合其他治療方式: 藥物治療: 改善微循環(huán)藥物:如銀杏葉提取物或前列地爾,用于改善血液循環(huán)。 鎮(zhèn)靜或抗焦慮藥物:如勞拉西泮或阿普唑侖,在焦慮加重耳鳴時有效。 抗膽堿能藥物:如氟桂利嗪,用于緩解內(nèi)耳循環(huán)障礙。 生活方式調(diào)整: 避免噪聲、熬夜等可能誘發(fā)耳鳴的因素。 保持平穩(wěn)心態(tài),通過適度鍛煉促進(jìn)全身健康。 音療輔助:通過白噪音或自然聲音掩蓋耳鳴音,幫助減輕癥狀。 準(zhǔn)確評估病因并選擇合理治療方式,可以顯著改善耳鳴癥狀。 耳鳴治療效果取決于病因和個體差異,胞磷膽堿鈉片并非萬能藥物。如耳鳴長期未緩解或癥狀加重,應(yīng)及時就醫(yī),聽從專業(yè)進(jìn)行針對性診斷與治療,避免拖延病情。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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