中山大學附屬第一醫(yī)院入選中國百強醫(yī)院聲譽?？频目剖矣校褐匕Y醫(yī)學科、生殖醫(yī)學科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲醫(yī)學科、消化科。

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乙肝導(dǎo)致的黃疸持續(xù)不退可通過抗病毒治療、保肝藥物、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。黃疸不退通常與病毒活躍復(fù)制、肝細胞壞死、膽汁淤積、肝硬化等因素有關(guān)。

1、抗病毒治療

乙肝病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致肝細胞持續(xù)損傷，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深?？勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒。

2、保肝藥物

肝細胞大量壞死時會加重黃疸，常伴隨食欲減退、凝血異常?？蛇x用復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿等藥物促進肝細胞修復(fù)。

3、人工肝支持

嚴重膽汁淤積可能引發(fā)皮膚瘙癢、大便陶土色。通過血漿置換、血液灌流等人工肝系統(tǒng)暫時替代肝臟解毒功能。

4、肝移植評估

肝硬化失代償期患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病合并頑固性黃疸。需由肝膽外科評估是否符合肝移植指征。

建議定期監(jiān)測肝功能與乙肝病毒載量，避免高脂飲食加重肝臟負擔，出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即急診救治。

肛門狹窄可通過肛門指檢、肛門鏡檢查、影像學檢查等方式診斷。肛門狹窄通常由肛裂、肛周膿腫、痔瘡手術(shù)、先天性畸形、炎癥性腸病等原因引起。 1、肛門指檢：肛門指檢是初步判斷肛門狹窄的常用方法。醫(yī)生通過手指觸摸肛門及直腸，評估肛門括約肌的緊張程度和狹窄部位。這種方法簡單快捷，但無法精確測量狹窄程度，適用于初步篩查。 2、肛門鏡檢查：肛門鏡檢查能更直觀地觀察肛門及直腸內(nèi)部情況。通過插入肛門鏡，醫(yī)生可以清晰看到狹窄部位的范圍和程度，同時還能檢查是否有其他病變，如痔瘡、息肉等。這種方法適用于進一步明確診斷。 3、影像學檢查：影像學檢查包括肛門超聲、CT或MRI等。肛門超聲可以評估肛門括約肌的結(jié)構(gòu)和功能，CT和MRI則能更全面地顯示肛門及周圍組織的病變情況。這些檢查適用于復(fù)雜病例或需要手術(shù)干預(yù)的情況。 4、肛裂：肛裂是肛門狹窄的常見原因之一，通常由便秘、腹瀉等引起。肛裂會導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，長期不愈可能形成瘢痕性狹窄。治療包括改善排便習慣、局部用藥緩解疼痛，嚴重時需手術(shù)修復(fù)。 5、肛周膿腫：肛周膿腫可導(dǎo)致肛門周圍組織纖維化，進而引起肛門狹窄。膿腫的治療包括抗生素控制感染、手術(shù)引流膿液，預(yù)防瘢痕形成。術(shù)后需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)和狹窄加重。 日常生活中，保持規(guī)律排便、避免久坐、多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，有助于預(yù)防肛門狹窄。適當進行提肛運動，增強肛門括約肌功能。若出現(xiàn)排便困難、肛門疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情加重。

乙肝疫苗接種是預(yù)防乙型肝炎病毒感染的有效手段，主要通過刺激機體產(chǎn)生保護性抗體實現(xiàn)免疫防護。

1、有效性

接種三針乙肝疫苗后，95%以上健康人群可產(chǎn)生足夠抗體，保護期一般可持續(xù)15年以上。

2、接種對象

新生兒、醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等高危人群應(yīng)優(yōu)先接種，成人未感染者也可補種。

3、接種程序

采用0-1-6月三針方案，完成全程接種后1-2個月需檢測抗體水平確認免疫效果。

4、注意事項

發(fā)熱期應(yīng)暫緩接種，免疫功能低下者需評估抗體應(yīng)答，接種后可能出現(xiàn)局部紅腫等輕微反應(yīng)。

建議高風險職業(yè)人群定期檢測抗體水平，日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。

中間型鏈球菌感染可能引發(fā)咽炎、肺炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等疾病，危害程度從局部炎癥到全身性感染不等。

1、局部感染

中間型鏈球菌常引起咽部或皮膚軟組織炎癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛，可通過青霉素、頭孢曲松等抗生素治療，嚴重時需切開引流。

2、深部感染

該菌可能侵入肺部導(dǎo)致肺炎，伴隨咳嗽發(fā)熱，需使用阿莫西林克拉維酸聯(lián)合呼吸支持治療，可能進展為肺膿腫。

3、全身感染

細菌入血可引發(fā)敗血癥，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需靜脈注射萬古霉素聯(lián)合液體復(fù)蘇，可能誘發(fā)感染性休克等危急情況。

4、器官損害

感染性心內(nèi)膜炎是其嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致心臟瓣膜穿孔，需手術(shù)修復(fù)聯(lián)合長程抗生素治療，可能遺留心力衰竭。

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，治療期間保持充足營養(yǎng)攝入，避免劇烈運動加重心臟負荷。

宮腔鏡電切手術(shù)后可通過休息、飲食調(diào)節(jié)、傷口護理、藥物使用和定期復(fù)查等方式促進恢復(fù)。手術(shù)可能由子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、異常子宮出血等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、陰道出血等癥狀。 1、休息：術(shù)后需要充分休息，避免劇烈運動和重體力勞動，建議臥床休息1-2天，逐步恢復(fù)日?；顒?，避免久坐或久站，以減少盆腔壓力，促進傷口愈合。 2、飲食調(diào)節(jié)：術(shù)后飲食以清淡、易消化為主，避免辛辣、油膩食物，可適量攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉，增加富含維生素的水果如蘋果、橙子，促進身體恢復(fù)。 3、傷口護理：術(shù)后需保持外陰清潔干燥，避免使用盆浴，建議淋浴，每日用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液，防止感染，注意觀察陰道出血情況，如出血量增多需及時就醫(yī)。 4、藥物使用：術(shù)后醫(yī)生可能會開具抗生素如頭孢克肟片0.1g，每日兩次預(yù)防感染，止痛藥如布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日兩次緩解疼痛，以及促進子宮內(nèi)膜修復(fù)的藥物如戊酸雌二醇片1mg，每日一次。 5、定期復(fù)查：術(shù)后需按照醫(yī)生建議定期復(fù)查，通常術(shù)后1個月進行第一次復(fù)查，通過B超檢查子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況，評估手術(shù)效果，如有異常癥狀如持續(xù)腹痛、發(fā)熱等需及時就醫(yī)。 術(shù)后恢復(fù)期間，建議保持規(guī)律作息，避免熬夜，適當進行輕度活動如散步，促進血液循環(huán)，避免久坐或久站，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，避免性生活至少1個月，定期復(fù)查，遵循促進身體全面恢復(fù)。

丘腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤、血液病、外傷等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。 1、高血壓：長期高血壓是丘腦出血的常見原因，血壓過高會導(dǎo)致血管壁承受過大壓力，容易破裂出血?？刂蒲獕菏穷A(yù)防和治療的關(guān)鍵，建議通過低鹽飲食、規(guī)律運動、按時服用降壓藥物如氨氯地平片5mg每日一次、纈沙坦膠囊80mg每日一次等方式穩(wěn)定血壓。 2、腦血管畸形：腦血管結(jié)構(gòu)異常可能增加出血風險，如動靜脈畸形或海綿狀血管瘤。這類情況通常需要影像學檢查確診，治療方法包括介入栓塞術(shù)或外科手術(shù)切除畸形血管。 3、動脈瘤：腦動脈壁局部薄弱形成的瘤樣擴張，破裂后可能導(dǎo)致丘腦出血。動脈瘤的治療以手術(shù)為主，常見方式包括開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。 4、血液?。耗承┭杭膊∪缪“鍦p少癥或凝血功能障礙，可能增加腦出血風險。治療需針對原發(fā)病，如補充血小板、使用凝血因子或免疫抑制劑如潑尼松片5mg每日三次。 5、外傷：頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致丘腦出血，尤其是伴有顱骨骨折或腦挫傷時。治療需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)，同時注意預(yù)防感染和腦水腫。 丘腦出血患者需注意飲食清淡，避免高鹽高脂食物，適量補充富含維生素C和鉀的食物如柑橘類水果和香蕉?？祻?fù)期間可進行適度的肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練，如手指抓握練習和發(fā)音練習，以促進神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查血壓和腦部影像學檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

幼兒齲齒可通過補牙、氟化物治療、窩溝封閉、飲食調(diào)節(jié)、口腔護理等方式治療。幼兒齲齒通常由不良飲食習慣、口腔衛(wèi)生不佳、牙齒發(fā)育異常、唾液分泌減少、遺傳因素等原因引起。 1、補牙：齲齒發(fā)展到一定程度時，補牙是必要的治療手段。補牙可以去除齲壞組織，填充材料恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，防止齲齒進一步惡化。常用的補牙材料包括復(fù)合樹脂、玻璃離子等。 2、氟化物治療：氟化物可以增強牙齒的抗酸能力，促進牙釉質(zhì)再礦化。氟化物治療包括局部涂氟、含氟牙膏使用等，適用于早期齲齒或齲齒風險較高的幼兒。 3、窩溝封閉：窩溝封閉是一種預(yù)防性治療，通過封閉牙齒表面的窩溝，減少食物殘渣和細菌的滯留，降低齲齒發(fā)生率。適用于牙齒剛萌出時，尤其是有深窩溝的磨牙。 4、飲食調(diào)節(jié)：減少高糖、高酸性食物的攝入，增加富含鈣、磷的食物，有助于預(yù)防齲齒。避免頻繁進食，尤其是睡前不吃甜食，減少牙齒暴露在酸性環(huán)境中的時間。 5、口腔護理：養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，每天早晚刷牙，使用兒童專用牙刷和含氟牙膏。定期進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理齲齒問題，確保牙齒健康。 幼兒齲齒的預(yù)防和治療需要家長和醫(yī)生的共同努力。通過合理的飲食調(diào)節(jié)、良好的口腔護理習慣、定期的口腔檢查，以及必要的醫(yī)療干預(yù)，可以有效預(yù)防和控制齲齒的發(fā)生。飲食上應(yīng)注重均衡營養(yǎng)，多攝入富含鈣、磷的食物，如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等，減少高糖、高酸性食物的攝入。運動方面，適量的戶外活動有助于增強體質(zhì)，促進鈣的吸收。護理上，家長應(yīng)監(jiān)督幼兒養(yǎng)成良好的刷牙習慣，定期帶幼兒進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題。

無痛人流使用的麻藥主要包括丙泊酚、芬太尼和利多卡因等，這些藥物通過靜脈注射或局部麻醉的方式實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，起效快、恢復(fù)迅速，常用于誘導(dǎo)和維持麻醉；芬太尼是一種強效鎮(zhèn)痛藥，可有效緩解手術(shù)中的疼痛；利多卡因則常用于局部麻醉，減少宮頸擴張時的不適感。無痛人流過程中，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，確保手術(shù)安全無痛。 1、丙泊酚：丙泊酚是一種快速起效的短效靜脈麻醉藥，常用于無痛人流的麻醉誘導(dǎo)和維持。它通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者在幾秒內(nèi)進入無意識狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束后可迅速蘇醒。丙泊酚的劑量需根據(jù)患者的體重和反應(yīng)進行調(diào)整，通常以1.5-2.5 mg/kg的劑量靜脈注射，確保麻醉效果穩(wěn)定且安全。 2、芬太尼：芬太尼是一種強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，常與丙泊酚聯(lián)合使用，以增強鎮(zhèn)痛效果。它通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，快速緩解疼痛，減少手術(shù)中的不適感。芬太尼的劑量一般為0.05-0.1 mg靜脈注射，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的疼痛程度和耐受性進行個性化調(diào)整。 3、利多卡因：利多卡因是一種局部麻醉藥，常用于無痛人流中的宮頸麻醉。它通過阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，減少宮頸擴張時的疼痛感。利多卡因通常以1%-2%的濃度局部注射，劑量根據(jù)手術(shù)需求確定，確保局部麻醉效果充分且無副作用。 4、麻醉監(jiān)測：無痛人流過程中，麻醉醫(yī)生會全程監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，確保麻醉安全。麻醉監(jiān)測設(shè)備包括心電圖儀、血壓計和脈搏血氧儀等，醫(yī)生會根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)及時調(diào)整麻醉藥物劑量，避免麻醉過深或過淺。 5、術(shù)后恢復(fù)：無痛人流術(shù)后，患者需在麻醉恢復(fù)室觀察30分鐘至1小時，待麻醉藥物完全代謝、意識清醒后方可離開。術(shù)后可能會出現(xiàn)輕微頭暈、惡心等不適，通常無需特殊處理，休息后可自行緩解。醫(yī)生會提供術(shù)后注意事項，如避免劇烈運動、保持外陰清潔等，促進身體恢復(fù)。 無痛人流術(shù)后，患者應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果，促進身體恢復(fù)。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動，以散步等輕度活動為主，有助于身體康復(fù)。同時，保持外陰清潔，避免盆浴和性生活，防止感染。如出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)。

酒精性肝炎不會傳染。酒精性肝炎是由長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥性疾病，不屬于傳染性疾病范疇，主要通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療等方式干預(yù)。

1、病因機制

酒精性肝炎由乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞引發(fā)，與病毒性肝炎不同，無病原體傳播途徑。

2、鑒別診斷

需與甲型、乙型等病毒性肝炎區(qū)分，后者具有傳染性，可通過血液、體液等途徑傳播。

3、高危人群

長期每日飲酒超過40克乙醇的男性或20克乙醇的女性為高危人群，與接觸他人無關(guān)。

4、預(yù)防要點

控制飲酒量是核心預(yù)防措施，男性每日乙醇攝入建議低于25克，女性低于15克。

患者應(yīng)嚴格戒酒并補充維生素B族，定期監(jiān)測肝功能指標，合并肝硬化時需專科治療。

沙門氏菌感染多數(shù)情況下可以自愈。癥狀較輕時可通過補液、調(diào)整飲食等方式緩解，嚴重感染需就醫(yī)治療，主要影響因素有感染程度、患者免疫力、并發(fā)癥風險、病原體毒力。

1、感染程度

輕度胃腸炎型沙門氏菌感染通常表現(xiàn)為腹瀉、低熱，病程約2-7天，可通過口服補液鹽預(yù)防脫水，無須特殊藥物治療。

2、患者免疫力

免疫功能正常者多能自行清除病原體，嬰幼兒、老年人或HIV感染者可能出現(xiàn)持續(xù)菌血癥，需使用環(huán)丙沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

3、并發(fā)癥風險

腸熱癥型感染可能引發(fā)腸穿孔或腦膜炎，臨床常用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢噻肟進行抗感染治療，并需監(jiān)測肝腎功能。

4、病原體毒力

鼠傷寒沙門菌等強毒株感染易導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿毒休克時需住院進行靜脈輸液和抗生素聯(lián)合治療。

感染期間建議選擇低渣飲食，避免乳制品和高纖維食物，癥狀加重或出現(xiàn)血便時應(yīng)立即就醫(yī)。