來源:博禾知道
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EB流感病毒感染多數(shù)情況下可以自愈,病程通常持續(xù)1-2周,癥狀輕重與個(gè)體免疫力、年齡、并發(fā)癥等因素有關(guān)。
免疫功能正常者通常表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、咽痛,可通過充分休息和補(bǔ)水緩解,無須特殊治療。
兒童感染后可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、扁桃體腫大,家長需監(jiān)測(cè)體溫并保持口腔清潔,必要時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。
若合并肝脾腫大或皮疹,可能與病毒活躍復(fù)制有關(guān),需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物。
免疫功能低下者可能發(fā)展為慢性活動(dòng)性EB病毒感染,需長期監(jiān)測(cè)并配合干擾素等免疫調(diào)節(jié)治療。
感染期間建議進(jìn)食流質(zhì)食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變須立即急診處理。
流感病毒感染后發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,超過10天的情況較為少見。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與病毒亞型、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生等因素有關(guān)。
甲型流感病毒引起的發(fā)熱癥狀往往比乙型更持久,病毒載量較高時(shí)可能延長發(fā)熱周期。
免疫功能低下人群如老年人、慢性病患者,清除病毒能力較弱,可能導(dǎo)致發(fā)熱時(shí)間延長。
合并細(xì)菌性感染如肺炎、中耳炎時(shí),會(huì)出現(xiàn)二次發(fā)熱,使總發(fā)熱時(shí)間超過10天。
早期使用奧司他韋等抗病毒藥物可縮短病程,未及時(shí)治療可能延長發(fā)熱時(shí)間。
持續(xù)高熱超過5天或體溫反復(fù)波動(dòng),建議及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥,期間保持充足水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)體溫變化。
結(jié)核性肺炎是肺結(jié)核的臨床類型之一,兩者區(qū)別主要在于病變范圍、影像學(xué)表現(xiàn)、癥狀特征及治療側(cè)重點(diǎn)。
肺結(jié)核特指結(jié)核分枝桿菌感染肺部組織;結(jié)核性肺炎則屬于肺結(jié)核中炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈的特殊類型,常伴隨肺實(shí)質(zhì)滲出性病變。
肺結(jié)核典型表現(xiàn)為上葉尖后段結(jié)節(jié)影或空洞;結(jié)核性肺炎多呈肺葉段分布的斑片狀實(shí)變影,易與細(xì)菌性肺炎混淆。
肺結(jié)核常見低熱盜汗;結(jié)核性肺炎起病更急驟,高熱咳嗽明顯,部分患者出現(xiàn)胸痛及鐵銹色痰。
兩者均需規(guī)范抗結(jié)核治療,結(jié)核性肺炎重癥患者需短期加用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
確診需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部CT檢查,治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持并定期復(fù)查肝功能。
艾滋病相關(guān)濕疹與普通濕疹的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征、伴隨表現(xiàn)及治療難度。艾滋病濕疹由HIV病毒感染導(dǎo)致免疫缺陷引發(fā),普通濕疹多與過敏或皮膚屏障受損有關(guān)。
艾滋病濕疹由HIV病毒破壞CD4+T細(xì)胞導(dǎo)致免疫缺陷,繼發(fā)馬爾尼菲籃狀菌等機(jī)會(huì)性感染;普通濕疹多因接觸過敏原、皮膚干燥或遺傳因素誘發(fā)。
艾滋病濕疹常見頑固性丘疹、結(jié)節(jié)伴潰瘍,好發(fā)于面部和會(huì)陰;普通濕疹多為紅斑、丘疹伴滲出,好發(fā)于四肢屈側(cè)和關(guān)節(jié)處。
艾滋病濕疹常合并體重下降、長期發(fā)熱等全身癥狀;普通濕疹多局限于皮膚,偶見抓痕或繼發(fā)細(xì)菌感染。
艾滋病濕疹需聯(lián)合抗病毒藥物(如替諾福韋)和抗真菌藥(如伊曲康唑);普通濕疹通過糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)和外用保濕劑可緩解。
出現(xiàn)頑固性皮膚損害伴不明原因消瘦時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)以明確診斷,日常需避免抓撓并保持皮膚清潔。
肺結(jié)核的確診需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷,不存在單一100%確診方法。主要診斷依據(jù)包括痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)和胸部X線或CT檢查。
通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌,操作簡便但靈敏度有限,需重復(fù)多次檢測(cè)提高檢出率。
將痰液接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng),是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)較長,通常需要2-8周。
采用PCR等技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌特異性核酸片段,具有快速、靈敏度高的特點(diǎn),2小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。
胸部X線可顯示典型浸潤影、空洞等病變,CT能更清晰顯示早期微小病灶和縱隔淋巴結(jié)腫大。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇組合檢測(cè)方案,必要時(shí)可進(jìn)行支氣管鏡活檢或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等補(bǔ)充檢查。
肺結(jié)核初治患者指首次確診肺結(jié)核且未接受過規(guī)范抗結(jié)核治療的患者,主要包括痰涂片陽性患者、痰培養(yǎng)陽性患者、影像學(xué)確診患者及臨床癥狀高度疑似患者。
通過顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中存在結(jié)核分枝桿菌,屬于明確傳染源,需立即進(jìn)行隔離治療。
實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌,診斷金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)利福平等藥物敏感性試驗(yàn)可指導(dǎo)后續(xù)用藥方案。
胸部X線或CT顯示典型結(jié)核病灶如上葉尖后段浸潤影,伴有空洞形成或粟粒樣改變等特征性表現(xiàn)。
持續(xù)咳嗽咳痰超過2周伴低熱盜汗,結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性,雖未獲病原學(xué)證據(jù)仍可臨床診斷。
初治患者應(yīng)嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則,治療期間注意營養(yǎng)支持并定期復(fù)查肝腎功能。
肺結(jié)核合并糖尿病可通過抗結(jié)核治療、血糖控制、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。肺結(jié)核合并糖尿病通常由免疫力下降、血糖控制不佳、結(jié)核桿菌感染和代謝紊亂等原因引起。
肺結(jié)核合并糖尿病需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免藥物相互作用影響血糖。
糖尿病患者需調(diào)整降糖方案,可能需改用胰島素控制血糖。高血糖會(huì)延緩結(jié)核病灶愈合,需將空腹血糖控制在合理范圍。
患者需要高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)增加熱量攝入。營養(yǎng)不良會(huì)加重兩種疾病,需定期監(jiān)測(cè)體重和營養(yǎng)指標(biāo)。
需警惕糖尿病腎病、結(jié)核藥物肝損傷等并發(fā)癥。定期檢查腎功能、眼底和神經(jīng)病變,及時(shí)調(diào)整治療方案。
肺結(jié)核合并糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查胸片和血糖,保持良好作息,避免勞累和感染。
乙肝病毒在體外存活時(shí)間一般為7天到10天,實(shí)際時(shí)間受到環(huán)境溫度、濕度、暴露介質(zhì)、病毒載量等多種因素的影響。
溫度越高病毒滅活越快,25攝氏度以下可存活較長時(shí)間,60攝氏度以上1小時(shí)即失去活性。
干燥環(huán)境會(huì)加速病毒滅活,在血清等液體介質(zhì)中存活時(shí)間比干燥表面延長數(shù)倍。
血液中存活最久,可達(dá)數(shù)月;在唾液、精液等體液中的存活時(shí)間介于血液與干燥表面之間。
高濃度病毒存活時(shí)間明顯長于低濃度,血液中高病毒載量樣本在室溫下可保持傳染性超過7天。
接觸可能被污染的物品后應(yīng)及時(shí)消毒,使用含氯消毒劑或75%酒精可有效滅活乙肝病毒,避免共用個(gè)人衛(wèi)生用品。
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