醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  剛出生幾天嬰兒黃疸多數(shù)屬于生理性黃疸，通常無須特殊處理。少數(shù)情況下可能與病理性黃疸有關(guān)，需結(jié)合膽紅素水平及臨床表現(xiàn)綜合判斷。

  生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。主要與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細(xì)胞壽命較短有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，膽紅素水平上升速度較慢，嬰兒精神狀態(tài)良好，吃奶及大小便正常。此類黃疸可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便，適當(dāng)曬太陽等方式幫助退黃。

  病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間更早或消退延遲，可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。常見原因包括母嬰血型不合溶血病、新生兒感染、膽道閉鎖等。膽紅素水平上升較快，超過安全閾值時(shí)可能引發(fā)膽紅素腦病。需通過藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療干預(yù)。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在高危因素的嬰兒更需密切監(jiān)測。

  建議家長每日觀察黃疸變化范圍及嬰兒反應(yīng)，記錄大小便次數(shù)。若發(fā)現(xiàn)顏面及軀干黃染明顯加重，或伴隨異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)按需哺乳，保證每日8-12次喂養(yǎng)頻率，避免脫水加重黃疸。避免自行使用中藥或偏方處理，日光浴時(shí)需注意保護(hù)眼睛及避免著涼。