醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腋下臭汗癥和多汗癥的主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制，臭汗癥以異味為主，多汗癥以出汗量異常增多為主。臭汗癥可能與頂泌汗腺分泌異常有關(guān)，多汗癥通常由交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致。

  1、癥狀差異

  臭汗癥主要表現(xiàn)為腋下散發(fā)刺鼻異味，出汗后氣味加重，常伴有衣物染色。多汗癥則以局部或全身出汗量明顯超過(guò)生理需求為特征，腋下多汗癥患者可能每日需多次更換衣物，但通常無(wú)異味。兩者可能合并存在，但核心癥狀截然不同。

  2、發(fā)病機(jī)制

  臭汗癥與頂泌汗腺分泌的有機(jī)物經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸有關(guān)，常見(jiàn)于青春期后。多汗癥源于交感神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致汗腺過(guò)度分泌，可能與遺傳、內(nèi)分泌或神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)，情緒緊張時(shí)癥狀加劇。

  3、伴隨表現(xiàn)

  臭汗癥患者可能合并腋毛癬或局部皮膚浸漬。多汗癥易引發(fā)皮膚濕疹、真菌感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)手足濕冷或社交恐懼。兩者均可能因癥狀持續(xù)導(dǎo)致心理障礙，但誘發(fā)的皮膚問(wèn)題類型存在差異。

  4、診斷方法

  臭汗癥通過(guò)氣味評(píng)估和汗液成分檢測(cè)確診，常用淀粉碘試驗(yàn)輔助判斷。多汗癥需進(jìn)行汗液定量測(cè)定，如 gravimetric 法測(cè)量單位時(shí)間出汗量，必要時(shí)需排查甲狀腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。

  5、治療方向

  臭汗癥以抑菌除臭為主，可使用氯化鋁止汗劑、肉毒毒素注射或微波治療。多汗癥首選抗膽堿能藥物如格隆溴銨片，嚴(yán)重者考慮胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。兩者均需加強(qiáng)局部清潔，穿透氣衣物，避免辛辣食物刺激。

  建議患者每日用中性沐浴露清洗腋下，出汗后及時(shí)擦干，選擇純棉吸汗衣物。若癥狀影響生活，可就診皮膚科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，臭汗癥患者需排查代謝性疾病，多汗癥患者應(yīng)監(jiān)測(cè)是否伴隨心悸、手抖等全身癥狀。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于改善兩種病癥。