醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  滑囊炎可通過休息制動、冷熱敷治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療好得快?；已淄ǔＳ赏鈧?、感染、過度使用關(guān)節(jié)、痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。

  1、休息制動

  急性期需停止關(guān)節(jié)活動，使用支具或繃帶固定患處。避免爬樓梯、提重物等加重滑囊壓力的動作。膝關(guān)節(jié)滑囊炎可墊高下肢促進消腫，肩關(guān)節(jié)滑囊炎建議懸吊患肢。慢性期逐漸恢復低強度活動，但需控制單次運動時間。

  2、冷熱敷治療

  急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘，間隔2小時重復，持續(xù)1-3天。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán)，每日3次，配合按摩緩解粘連。跟骨后滑囊炎可交替冷熱敷，先用冰敷消腫再用熱敷松解跟腱緊張。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。化膿性滑囊炎需用頭孢克洛分散片等抗生素。痛風性滑囊炎可配合秋水仙堿片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏有靶向消炎作用。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑。

  4、穿刺抽液

  適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無菌條件下抽出黃色或血性液體，必要時注入糖皮質(zhì)激素。術(shù)后加壓包扎并制動1-2周。感染性滑囊炎抽液后需做細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。

  5、手術(shù)治療

  反復發(fā)作的慢性滑囊炎或鈣化性滑囊炎需行滑囊切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下滑囊清理術(shù)適用于肩峰下滑囊炎，開放手術(shù)多用于跟骨后滑囊炎。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能，預防肌腱粘連。

  滑囊炎恢復期應(yīng)選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車，避免籃球等高負荷運動?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)壓力，糖尿病患者需監(jiān)測血糖。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉，限制高嘌呤食物。每日進行關(guān)節(jié)活動度訓練，但以不引起疼痛為度。若3周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅需及時復診。