醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激物接觸、免疫異常等因素有關(guān)。

  1、遺傳因素

  部分患者存在特應(yīng)性皮炎家族史，與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷有關(guān)。治療需避免誘發(fā)因素，使用尿素軟膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等修復(fù)皮膚屏障。

  2、皮膚屏障受損

  過度清潔或干燥環(huán)境導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失，表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑。建議減少洗澡頻次，使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，必要時(shí)短期外用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、鹵米松乳膏。

  3、環(huán)境刺激

  接觸花粉、塵螨等過敏原或化學(xué)洗滌劑可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，常見紅斑伴瘙癢。需排查過敏原，穿著純棉衣物，急性期可口服氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥。

  4、免疫異常

  Th2型免疫反應(yīng)過度激活與慢性濕疹相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的苔蘚樣變。需長期維持治療，中重度患者可考慮度普利尤單抗、環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫調(diào)節(jié)劑。

  濕疹患者應(yīng)避免搔抓，保持居住環(huán)境濕度在50%左右，飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入，發(fā)作期間建議每日涂抹足量保濕劑。