醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒出疹子通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，可能伴有發(fā)熱、瘙癢等癥狀，常見(jiàn)于幼兒急疹、濕疹、痱子等疾病。家長(zhǎng)需注意保持皮膚清潔、避免抓撓、觀察體溫變化，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  1、幼兒急疹

  幼兒急疹多由人類(lèi)皰疹病毒6型引起，常見(jiàn)于6-18個(gè)月嬰兒。初期表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，持續(xù)3-5天后熱退疹出，皮疹為玫瑰色斑丘疹，多分布于軀干和頸部。皮疹通常無(wú)瘙癢感，1-2天內(nèi)自行消退。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫，避免脫水，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱，皮疹無(wú)須特殊處理。

  2、濕疹

  濕疹是一種過(guò)敏性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴明顯瘙癢，好發(fā)于面部、肘窩和腘窩?？赡芘c遺傳、環(huán)境刺激或食物過(guò)敏有關(guān)。家長(zhǎng)需保持嬰兒皮膚濕潤(rùn)，使用溫和無(wú)刺激的嬰兒潤(rùn)膚霜，避免過(guò)熱和過(guò)度清潔。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏治療。

  3、痱子

  痱子因汗腺堵塞引起，表現(xiàn)為密集的針尖大小紅色丘疹或水皰，多見(jiàn)于頸部、胸背等出汗部位。夏季高發(fā)，與穿著過(guò)多、環(huán)境悶熱有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)涼爽，穿著純棉透氣衣物，每日用溫水清潔皮膚后擦干?？赏庥脿t甘石洗劑止癢，避免使用油性護(hù)膚品。若出現(xiàn)膿皰需警惕繼發(fā)感染。

  4、麻疹

  麻疹由麻疹病毒引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎后出現(xiàn)紅色斑丘疹，從面部向全身擴(kuò)散。皮疹初期為淡紅色，后融合成片，伴有高熱不退。家長(zhǎng)需立即就醫(yī)隔離治療，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒，配合維生素A軟膠囊輔助治療。麻疹傳染性強(qiáng)，未接種疫苗的嬰兒需嚴(yán)格避免接觸患者。

  5、風(fēng)疹

  風(fēng)疹表現(xiàn)為淡紅色細(xì)小斑丘疹，先出現(xiàn)于面部后蔓延全身，伴有耳后淋巴結(jié)腫大。皮疹3天內(nèi)消退，可能伴低熱。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒畸形，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診。治療以對(duì)癥為主，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，注意隔離至皮疹消退后5天。接種麻腮風(fēng)疫苗可有效預(yù)防。

  家長(zhǎng)需每日檢查嬰兒全身皮膚，記錄皮疹形態(tài)、分布和變化情況。保持指甲修剪平整避免抓傷，選擇無(wú)熒光劑、無(wú)香精的洗護(hù)用品。哺乳期母親應(yīng)避免食用可能致敏食物。皮疹持續(xù)超過(guò)3天不消退、伴隨高熱不退、精神萎靡或出現(xiàn)水皰、膿液時(shí)，須立即就醫(yī)。未確診前避免自行涂抹藥膏或使用偏方，疫苗接種應(yīng)按計(jì)劃完成以預(yù)防傳染性出疹性疾病。