來源:博禾知道
2022-05-01 18:26 41人閱讀
鼻咽癌放療期間脖子癢可通過保持皮膚清潔、使用保濕產(chǎn)品、避免抓撓、穿著寬松衣物、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。放療引起的皮膚反應(yīng)可能與放射線損傷、局部炎癥、皮膚干燥、過敏反應(yīng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、保持皮膚清潔
放療區(qū)域皮膚需每日用溫水輕柔清洗,避免使用肥皂或含酒精的清潔劑。清洗后輕輕拍干水分,減少摩擦刺激。清潔有助于去除汗液和皮屑,降低繼發(fā)感染概率。若合并感染可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。
2、使用保濕產(chǎn)品
選擇無香料、無刺激的醫(yī)用保濕霜如凡士林或尿素軟膏,在清潔后薄層涂抹。保濕劑可修復(fù)皮膚屏障功能,緩解因放射線導(dǎo)致的角質(zhì)層脫水。避免使用含薄荷醇等刺激性成分的產(chǎn)品。嚴(yán)重干燥時可短期使用氫化可的松乳膏。
3、避免抓撓
抓撓會加重皮膚損傷,增加感染風(fēng)險??赏ㄟ^輕拍或冷敷緩解瘙癢感。修剪指甲并保持短平,夜間可戴棉質(zhì)手套。若出現(xiàn)抓傷需及時消毒處理,必要時遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏預(yù)防感染。
4、穿著寬松衣物
選擇純棉、絲質(zhì)等透氣面料,減少衣領(lǐng)對頸部的摩擦。避免高領(lǐng)毛衣、圍巾等粗糙織物接觸放療區(qū)域。衣物清洗需徹底漂洗,避免洗滌劑殘留。放射區(qū)皮膚禁用膠布粘貼,防止撕脫損傷。
5、遵醫(yī)囑用藥
嚴(yán)重瘙癢可短期使用抗組胺藥如氯雷他定片,或局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。合并真菌感染時需聯(lián)用酮康唑乳膏。若出現(xiàn)濕性脫皮,需使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。所有藥物均需在放療科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
放療期間需每日觀察皮膚變化,記錄瘙癢程度和范圍。保持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免陽光直射頸部。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)皮膚潰爛、滲液或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整放療方案。治療結(jié)束后仍需持續(xù)護(hù)理3-6個月,直至皮膚反應(yīng)完全消退。
小孩隱睪手術(shù)一般需要7-14天恢復(fù),具體時間與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個體差異有關(guān)。
隱睪手術(shù)術(shù)后恢復(fù)分為傷口愈合和功能恢復(fù)兩個階段。傷口愈合期通常需要7-10天,此時需保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運動。腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷較小,術(shù)后5-7天可基本愈合;開放手術(shù)可能需要7-10天。功能恢復(fù)期約需1-3個月,睪丸逐漸下降至陰囊正常位置并適應(yīng)血供變化。術(shù)后1周復(fù)查傷口情況,1個月復(fù)查睪丸位置及發(fā)育狀態(tài)?;謴?fù)期間應(yīng)穿著寬松衣物,避免騎跨類活動,按醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液等異常情況需及時就醫(yī)。
術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物,每日飲水量保持充足。家長應(yīng)協(xié)助患兒每日用碘伏消毒傷口,觀察陰囊腫脹程度,記錄睪丸位置變化。術(shù)后2周內(nèi)以靜臥為主,2周后可逐步恢復(fù)輕度活動,但3個月內(nèi)禁止跑跳、騎自行車等劇烈運動。定期隨訪對監(jiān)測睪丸發(fā)育至關(guān)重要,建議術(shù)后6個月至1年復(fù)查超聲評估睪丸血供及發(fā)育情況。
肺部兩側(cè)腫瘤能否一次性手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及患者身體狀況綜合評估。多數(shù)情況下雙側(cè)肺腫瘤需分次手術(shù),少數(shù)特定條件下可考慮同期切除。
對于原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性肺腫瘤,若雙側(cè)病灶體積較小且位于肺外周區(qū)域,患者心肺功能良好,部分醫(yī)療中心可能采用胸腔鏡或機器人輔助下同期雙側(cè)手術(shù)。這類手術(shù)通常選擇非對稱切口或單側(cè)胸腔入路,以減少胸壁損傷。術(shù)前需通過肺功能測試、心臟超聲等評估手術(shù)耐受性,術(shù)中需嚴(yán)格控制麻醉時間并監(jiān)測氧合指標(biāo)。術(shù)后管理重點在于預(yù)防呼吸衰竭和感染,可能需要短期機械通氣支持。
當(dāng)腫瘤體積較大、侵犯縱隔結(jié)構(gòu)或患者存在中重度肺氣腫等基礎(chǔ)疾病時,分期手術(shù)更為安全。兩次手術(shù)間隔通常需要4-6周,待患者肺功能部分代償后再行對側(cè)手術(shù)。特殊情況下如腫瘤導(dǎo)致大氣道梗阻或大出血風(fēng)險時,可能優(yōu)先處理癥狀嚴(yán)重側(cè)病灶。對于小細(xì)胞肺癌等對化療敏感的腫瘤類型,通常建議先進(jìn)行新輔助治療縮小腫瘤體積。
建議患者在胸外科門診完善增強CT、PET-CT等檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化治療方案。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。飲食上應(yīng)保證高蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),避免吸煙及二手煙暴露。
Coats病通常不建議單純依靠中藥治療,需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段干預(yù)。Coats病是一種以視網(wǎng)膜血管異常擴(kuò)張和滲出為特征的眼底疾病,治療方式主要有激光光凝術(shù)、冷凍治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、糖皮質(zhì)激素治療等。
1、激光光凝術(shù)
激光光凝術(shù)通過封閉異常血管阻止?jié)B漏,適用于早期局限性病變。該治療能有效減少視網(wǎng)膜水腫和滲出,但可能引起視野缺損等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查眼底情況,觀察是否有新生血管形成或病變復(fù)發(fā)。
2、冷凍治療
冷凍治療通過低溫破壞異常血管組織,常用于周邊部視網(wǎng)膜病變。治療過程中可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、暫時性眼壓升高等反應(yīng)。對于兒童患者需在全麻下進(jìn)行,治療后需配合體位護(hù)理促進(jìn)滲出吸收。
3、玻璃體切除術(shù)
玻璃體切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離的晚期病例。手術(shù)可清除混濁介質(zhì)并復(fù)位視網(wǎng)膜,但存在白內(nèi)障進(jìn)展、眼內(nèi)炎等風(fēng)險。術(shù)后需嚴(yán)格保持特定體位并避免劇烈運動。
4、抗VEGF藥物
抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液通過抑制血管滲漏改善黃斑水腫。需經(jīng)玻璃體腔注射給藥,可能引發(fā)眼內(nèi)壓升高、玻璃體積血等不良反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測眼壓和眼底變化。
5、糖皮質(zhì)激素治療
曲安奈德注射液等糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)和血管通透性。局部注射可能誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障,全身用藥需警惕血糖升高和感染風(fēng)險。用藥期間應(yīng)定期檢查眼壓和晶狀體透明度。
Coats病患者應(yīng)避免劇烈運動和頭部劇烈晃動,防止視網(wǎng)膜脫離加重。飲食上適當(dāng)增加深色蔬菜和富含Omega-3脂肪酸的食物,控制高糖高脂飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描和熒光素眼底血管造影等監(jiān)測,若出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀需立即就診。兒童患者家長需特別注意避免外傷,監(jiān)督患兒按要求佩戴防護(hù)眼鏡。
碳酸氫鈉針用于治療鵝口瘡時,通常需按1:4比例稀釋(1份藥液加4份清水)。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變,碳酸氫鈉溶液通過改變口腔酸堿環(huán)境抑制真菌生長。
使用碳酸氫鈉針配制漱口液時,取1毫升藥液加入4毫升滅菌注射用水或涼開水,混合后濃度為2%。該濃度既能有效抑制真菌,又避免對口腔黏膜造成刺激。配制后需用棉簽蘸取輕柔擦拭患兒口腔黏膜,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,連續(xù)使用5-7天。操作前家長需洗凈雙手,避免交叉感染。若患兒口腔黏膜存在破損,應(yīng)暫停使用并就醫(yī)。
治療期間家長需注意觀察患兒反應(yīng),如出現(xiàn)黏膜紅腫加重或拒食等情況應(yīng)立即停用。日常護(hù)理需保持哺乳用具清潔消毒,母乳喂養(yǎng)者應(yīng)用碳酸氫鈉溶液擦拭乳頭。避免給患兒進(jìn)食過甜食物,防止真菌滋生。若癥狀未緩解或反復(fù)發(fā)作,建議及時到兒科或口腔科就診,排除免疫缺陷等潛在疾病。
酒精肝主要是長期過量飲酒引起的肝臟疾病,但其他因素也可能參與發(fā)病。酒精肝的病因主要有酒精代謝產(chǎn)物損傷、營養(yǎng)不良、遺傳易感性、合并肝炎病毒感染、藥物相互作用等。
1、酒精代謝產(chǎn)物損傷
乙醇在肝臟代謝為乙醛后,會直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。長期酗酒者肝臟持續(xù)處于氧化應(yīng)激狀態(tài),可能發(fā)展為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化。戒酒是根本治療措施,臨床常用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。
2、營養(yǎng)不良
長期飲酒者常因食欲減退導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素缺乏,尤其是維生素B族和膽堿攝入不足,影響肝臟脂肪代謝。這類患者需加強營養(yǎng)支持,建議補充復(fù)合維生素B片、脂溶性維生素軟膠囊等,同時配合高蛋白飲食。
3、遺傳易感性
酒精代謝酶基因多態(tài)性可能導(dǎo)致個體對酒精敏感性差異,攜帶ALDH2基因缺陷者乙醛脫氫酶活性降低,更易發(fā)生肝損傷。這類人群應(yīng)嚴(yán)格禁酒,必要時可進(jìn)行基因檢測評估風(fēng)險。
4、合并肝炎病毒感染
乙肝或丙肝病毒感染會與酒精產(chǎn)生協(xié)同肝損傷作用,加速肝纖維化進(jìn)程。合并感染者需同時進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋分散片治療乙肝,索磷布韋維帕他韋片治療丙肝。
5、藥物相互作用
部分解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等與酒精共同作用可能加重肝損傷。使用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物期間應(yīng)絕對禁酒,避免藥物性肝損害疊加。
酒精肝患者需建立戒酒計劃,每日酒精攝入量男性不宜超過25克,女性不超過15克。飲食應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘以上有助于改善肝臟代謝。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
靜脈曲張通常建議掛血管外科或普外科,可能與下肢靜脈瓣膜功能不全、長期站立、妊娠、肥胖、血栓性靜脈炎等因素有關(guān)。
1、血管外科
血管外科是靜脈曲張的首選科室,主要處理血管相關(guān)疾病。靜脈曲張可能與下肢靜脈瓣膜功能不全有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著等癥狀。醫(yī)生會根據(jù)病情進(jìn)行超聲檢查,評估靜脈瓣膜功能。治療方式包括彈力襪壓迫治療、靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)、射頻消融術(shù)等。藥物方面可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈功能。
2、普外科
部分醫(yī)院未細(xì)分血管外科時,普外科可接診靜脈曲張患者。靜脈曲張可能與長期站立或妊娠導(dǎo)致靜脈壓力增高有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、沉重感等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行下肢靜脈造影檢查。治療方式包括硬化劑注射、傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)等。藥物方面可遵醫(yī)囑使用七葉皂苷鈉片、草木犀流浸液片、曲克蘆丁片等緩解癥狀。
3、介入科
部分三甲醫(yī)院設(shè)有介入科,可開展微創(chuàng)介入治療。靜脈曲張可能與肥胖導(dǎo)致腹腔壓力增高有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲成團(tuán)、夜間抽筋等癥狀。醫(yī)生可能采用泡沫硬化劑注射、靜脈腔內(nèi)微波閉合術(shù)等微創(chuàng)方式。藥物方面可遵醫(yī)囑使用馬栗種子提取物片、雙嘧達(dá)莫片、銀杏葉提取物片等改善循環(huán)。
4、皮膚科
當(dāng)靜脈曲張并發(fā)皮膚病變時可就診皮膚科。靜脈曲張可能與血栓性靜脈炎有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢皮膚濕疹樣改變、潰瘍等癥狀。醫(yī)生會處理皮膚并發(fā)癥,如外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,配合銀離子敷料促進(jìn)潰瘍愈合。藥物方面可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等控制感染。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)科可輔助治療靜脈曲張。靜脈曲張在中醫(yī)屬"筋瘤"范疇,可能與氣血運行不暢有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢青筋顯露、酸脹乏力等癥狀。治療方式包括中藥熏洗、針灸、放血療法等。藥物方面可遵醫(yī)囑使用脈絡(luò)舒通丸、血府逐瘀膠囊、桂枝茯苓膠囊等活血化瘀。
靜脈曲張患者日常應(yīng)避免久站久坐,休息時抬高下肢促進(jìn)血液回流。穿著醫(yī)用彈力襪可減輕癥狀,選擇二級壓力為宜??刂企w重,減少腹腔壓力。避免熱水泡腳或局部熱敷,防止血管擴(kuò)張加重病情。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于維持血管彈性。若出現(xiàn)皮膚潰瘍、出血等并發(fā)癥需及時就醫(yī)。
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