醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病引起的腳爛可能由周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、血糖控制不佳等原因引起，可通過清創(chuàng)換藥、抗感染治療、血管重建、血糖管理等方式治療。

  1、周圍神經(jīng)病變

  長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損，足部感覺減退易受外傷。表現(xiàn)為足部麻木、刺痛，治療需使用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合血糖監(jiān)測(cè)。

  2、下肢血管病變

  糖尿病加速動(dòng)脈硬化，足部供血不足導(dǎo)致組織壞死?？赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、皮膚發(fā)涼，需進(jìn)行血管超聲評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)改善血供。

  3、感染

  高血糖環(huán)境利于細(xì)菌滋生，足部傷口易繼發(fā)感染。常見金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為紅腫滲液，需采集分泌物培養(yǎng)后使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。

  4、血糖控制不佳

  持續(xù)高血糖延緩傷口愈合，需調(diào)整胰島素或口服降糖藥方案。建議監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，聯(lián)合使用二甲雙胍、西格列汀等藥物穩(wěn)定血糖水平。

  糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，選擇寬松透氣的鞋襪，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)就醫(yī)處理，避免自行修剪趾甲或使用熱水袋保暖。