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婦科檢查通常包括婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)檢查、宮頸癌篩查、婦科超聲檢查、乳腺檢查等項(xiàng)目。婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病,建議女性定期進(jìn)行婦科檢查。
1、婦科常規(guī)檢查
婦科常規(guī)檢查主要是通過視診和觸診檢查外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的情況。醫(yī)生會(huì)觀察外陰有無異常,使用陰道擴(kuò)張器檢查陰道和宮頸,通過雙合診或三合診檢查子宮和盆腔。婦科常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病。
2、白帶常規(guī)檢查
白帶常規(guī)檢查是通過采集陰道分泌物進(jìn)行化驗(yàn),檢查內(nèi)容包括清潔度、pH值、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、線索細(xì)胞、霉菌、滴蟲等。白帶常規(guī)檢查可以診斷細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等常見陰道炎癥。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗和用藥。
3、宮頸癌篩查
宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查,通過采集宮頸脫落細(xì)胞檢查有無異常細(xì)胞。人乳頭瘤病毒檢測是檢查有無高危型HPV感染。30歲以上女性建議聯(lián)合進(jìn)行TCT和HPV檢測。宮頸癌篩查可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌。
4、婦科超聲檢查
婦科超聲檢查包括經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲,可以觀察子宮、卵巢、輸卵管等盆腔器官的形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)。婦科超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征等疾病。經(jīng)陰道超聲圖像更清晰,但需排空膀胱;經(jīng)腹部超聲需憋尿。
5、乳腺檢查
乳腺檢查包括乳腺觸診和乳腺超聲或鉬靶檢查。醫(yī)生通過觸診檢查乳房有無腫塊、壓痛、乳頭溢液等異常。乳腺超聲適合年輕女性,可以區(qū)分囊性和實(shí)性腫塊。40歲以上女性建議定期進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。乳腺檢查可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等疾病。
建議女性從有性生活開始或21歲起定期進(jìn)行婦科檢查,檢查頻率根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素而定。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期,檢查前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗和使用陰道藥物。檢查時(shí)應(yīng)放松心情,如實(shí)告知醫(yī)生月經(jīng)史、孕產(chǎn)史和癥狀。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。
婦科檢查中紅細(xì)胞一個(gè)加號(hào)通常提示存在輕度血尿,可能與生理性因素或泌尿生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)。血尿常見原因有月經(jīng)殘留、尿路感染、膀胱炎、腎結(jié)石、婦科炎癥等,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
月經(jīng)期或排卵期前后進(jìn)行婦科檢查時(shí),陰道分泌物可能混入尿液樣本,導(dǎo)致紅細(xì)胞檢測出現(xiàn)假陽性。這種情況無須特殊處理,建議避開經(jīng)期復(fù)查。性生活后24小時(shí)內(nèi)采集樣本也可能因黏膜輕微損傷出現(xiàn)一過性紅細(xì)胞增多。部分女性劇烈運(yùn)動(dòng)后可能因腎臟濾過膜通透性暫時(shí)增加出現(xiàn)生理性血尿,休息后可自行恢復(fù)。
病理性因素中,急性膀胱炎是最常見原因,多伴有尿頻尿急癥狀,尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。腎盂腎炎可能伴隨腰痛發(fā)熱,需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診。泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿,超聲檢查可明確診斷。子宮內(nèi)膜異位癥侵犯膀胱時(shí)會(huì)出現(xiàn)周期性血尿,需通過腹腔鏡評(píng)估。少數(shù)情況下,腎臟或膀胱腫瘤也會(huì)引起無痛性血尿,需進(jìn)行影像學(xué)排查。
建議出現(xiàn)血尿后增加每日飲水量至2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,性生活前后注意清潔。若血尿持續(xù)存在或伴隨排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等進(jìn)一步診斷。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)不明原因血尿應(yīng)重點(diǎn)排查惡性腫瘤可能。
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