來源:博禾知道
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86歲老人發(fā)生心肌梗塞后的生存時(shí)間差異較大,主要與梗死范圍、救治時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。急性期存活患者經(jīng)規(guī)范治療可長期生存,但需終身管理心血管風(fēng)險(xiǎn)。
心肌面積較小且及時(shí)接受再灌注治療的老年患者,可能獲得與同齡健康人群接近的預(yù)期壽命。這類情況多見于冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕、側(cè)支循環(huán)代償良好的患者,通過支架植入或藥物球囊擴(kuò)張恢復(fù)血流后,配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,五年生存率相對(duì)較高。日常需避免劇烈活動(dòng),保持低鹽低脂飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。
合并多支血管病變、心功能嚴(yán)重受損或存在并發(fā)癥的患者預(yù)后相對(duì)較差。大面積心肌壞死導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)顯著降低時(shí),可能引發(fā)頑固性心力衰竭,需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善預(yù)后。若同時(shí)存在腎功能不全、慢性阻塞性肺病等共病,或發(fā)生室壁瘤、心臟破裂等機(jī)械并發(fā)癥,生存期可能縮短至數(shù)月。這類患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入量,每日監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。
建議患者家屬配備家用制氧機(jī)和便攜式心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況,必要時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。保持居住環(huán)境溫度適宜,冬季注意保暖避免呼吸道感染。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
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