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肝硬化伴門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

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2024-09-19 10:05 25人閱讀

問(wèn)題描述:肝硬化伴門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

醫(yī)生回答(1)

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肝硬化腹水形成的原因
肝硬化引起腹水的原因是多方面的,有門靜脈高壓、低蛋白血癥、有效循環(huán)血容量不足等因素導(dǎo)致的,有時(shí)以單個(gè)因素為主,有時(shí)是多個(gè)因素共同作用引起的。醛固酮的增多,因?yàn)槿┕掏窃诟闻K內(nèi)滅活,如果肝功能不全,使醛固酮和抗利尿激素滅活不足,從而引起繼發(fā)性醛固酮增多,可以使腎臟對(duì)水、鈉的重吸收增加,引起水、鈉潴留,引起肝硬化腹水。以及由于肝竇內(nèi)高壓引起交感神經(jīng)興奮及許多體液介質(zhì)如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化、抗利尿激素增多致鈉水潴留,腹水形成。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
肝硬化引起脾大的原因
肝硬化是我們肝膽外科非常常見(jiàn)的一個(gè)疾病,肝硬化以后肝臟就會(huì)萎縮,然后導(dǎo)致結(jié)節(jié)性再生就會(huì)影響到肝內(nèi)的格林森鞘的一個(gè)變化,這樣會(huì)導(dǎo)致回肝的血流明顯的受阻,我們知道門靜脈是回肝最主要的一個(gè)血流,門靜脈回流受阻以后就會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓,繼而會(huì)導(dǎo)致脾臟的腫大,食道和胃底靜脈的曲張,所以說(shuō)肝硬化導(dǎo)致的脾大的原因就是門靜脈的回流受阻,門靜脈高壓從而繼發(fā)的脾腫大。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝硬化能治愈嗎
肝硬化雖不可治愈,但通過(guò)有效、規(guī)范的治療,可以減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。治療方案包括使用如恩替卡韋、索磷布韋、替諾福韋、水飛薊賓、達(dá)卡他韋等藥物。肝硬化多由HBV、HCV感染或遺傳、代謝性疾病引起,常見(jiàn)于肝炎、肝病及飲酒者?;颊咝枳⒁庑菹ⅲ∑脚P位,避免皮膚搔抓,按時(shí)按量服藥,必要時(shí)藥物研碎服用,以維持良好的健康狀態(tài)。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
肝硬化失代償期會(huì)變成肝癌嗎
肝硬化什么情況會(huì)腦出血
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肝硬化可以吃羊肉嗎
肝硬化通常可以吃羊肉,羊肉是一種營(yíng)養(yǎng)比較豐富的食品,含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白以及礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分,能夠有效提供身體所需要的營(yíng)養(yǎng),而且可以提高身體抵抗力,因此吃羊肉并不會(huì)對(duì)肝硬化造成影響。但在吃的時(shí)候也要注意適量,盡量不要過(guò)多食用,以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。肝硬化患者在日常飲食上盡量以清淡且易消化的食物為主,但最好不要食用辣椒或者油炸等刺激性食品。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肚子大是肝硬化的表現(xiàn)嗎
肚子大不一定是肝硬化的表現(xiàn)。肝硬化通常由乙肝病毒導(dǎo)致,是發(fā)生在肝臟的終末期疾病,根據(jù)進(jìn)展不同早期可能僅表現(xiàn)為消化不良、食欲減退。晚期可能出現(xiàn)黃疸,腹水、腹部膨隆,這是由于機(jī)體激素水平異常導(dǎo)致的水鈉潴留于腹部引起。因此,肝硬化的一個(gè)重要表現(xiàn)是腹部膨隆、肚子大。但是肚子大并不意味著患有肝硬化,可能是肥胖、腹部皮下脂肪層過(guò)厚等生理原因?qū)е?。也可能是?nèi)分泌系統(tǒng)疾病,如庫(kù)欣病、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病的表現(xiàn)。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝硬化患者吃哪些食物會(huì)對(duì)身體好
肝硬化時(shí),由于補(bǔ)充道癥狀引起的患者補(bǔ)充道吸收障礙,肝臟就不能夠很好的生成蛋白質(zhì),以及機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的分解代謝大于生成,因此肝硬化患者常常有蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的表。因此一般建議肝功能代償功能好的患者,每天攝取較高的蛋白質(zhì)飲食對(duì)肝臟有守護(hù)效用,而在功能肝功能嚴(yán)重受損或出現(xiàn)肝性腦病時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝取,以減低肝臟壓力和增加血中氨的濃。肝硬化患者蛋白質(zhì)攝取因當(dāng)少而憂,如魚類、肉類、蛋類、奶制品及豆制品類都能購(gòu)買優(yōu)質(zhì)的蛋白。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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1、臨床表現(xiàn)

脂肪瘤多表現(xiàn)為皮下柔軟、可移動(dòng)的無(wú)痛性腫塊,邊界清晰,生長(zhǎng)緩慢。醫(yī)生通過(guò)觸診可初步判斷腫塊質(zhì)地和活動(dòng)度,典型脂肪瘤觸診時(shí)有特征性油膩感。對(duì)于位置較深的脂肪瘤,單純觸診可能難以準(zhǔn)確評(píng)估。

2、影像學(xué)檢查

核磁共振檢查對(duì)脂肪瘤診斷具有較高價(jià)值,能清晰顯示腫塊位置、大小及與周圍組織關(guān)系。脂肪瘤在T1加權(quán)像呈高信號(hào),T2加權(quán)像信號(hào)略降低,脂肪抑制序列信號(hào)明顯減低。超聲檢查也可輔助診斷,表現(xiàn)為邊界清楚的均質(zhì)高回聲團(tuán)塊。

3、病理檢查

病理檢查是確診脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本。鏡下可見(jiàn)成熟脂肪細(xì)胞排列成小葉狀,由纖維間隔分隔,細(xì)胞大小形態(tài)一致。病理檢查還能排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤可能。

4、鑒別診斷

需要與脂肪肉瘤、神經(jīng)纖維瘤、表皮樣囊腫等疾病鑒別。脂肪肉瘤通常體積較大、生長(zhǎng)較快,影像學(xué)檢查可見(jiàn)不均勻信號(hào)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。神經(jīng)纖維瘤多伴有疼痛,可沿神經(jīng)走行分布。表皮樣囊腫中央可見(jiàn)角質(zhì)栓。

5、醫(yī)生綜合評(píng)估

醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者病史、體檢結(jié)果、影像學(xué)特征和病理報(bào)告進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于不典型病例,可能需要多學(xué)科會(huì)診。特殊部位的脂肪瘤如腹膜后脂肪瘤,診斷難度較大,需更加謹(jǐn)慎。

脂肪瘤患者日常應(yīng)注意觀察腫塊變化,避免局部反復(fù)刺激和摩擦。保持健康體重有助于控制脂肪瘤生長(zhǎng),均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)可改善代謝狀況。發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、變硬或出現(xiàn)疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,排除惡變可能。定期體檢有助于監(jiān)測(cè)脂肪瘤發(fā)展情況,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況建議隨訪間隔時(shí)間。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
脛骨平臺(tái)骨折康復(fù)訓(xùn)練一般多久
脛骨平臺(tái)骨折的康復(fù)訓(xùn)練一般需要3到6個(gè)月,具體時(shí)間因骨折類型、手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)以及康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施情況而有所差異。早期的目標(biāo)是促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù),中期關(guān)注肌肉力量,后期則專注于全面功能的重建。 1、骨折的恢復(fù)時(shí)間 脛骨平臺(tái)骨折多因外力造成,是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。恢復(fù)的關(guān)鍵在于骨折愈合的情況以及軟組織的修復(fù)程度。根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度,愈合時(shí)間通常需6到12周,復(fù)雜骨折則可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。在此期間應(yīng)避免承重,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,確保早期恢復(fù)不破壞傷口愈合或?qū)е鹿钦垡莆弧?2、早期康復(fù)訓(xùn)練0-6周 術(shù)后或石膏固定期間,可進(jìn)行無(wú)承重的被動(dòng)或輔助活動(dòng)訓(xùn)練,包括膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)。這些訓(xùn)練有助于防止關(guān)節(jié)僵硬,促進(jìn)血液循環(huán),減少腫脹并降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。然而,早期需避免過(guò)度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格遵循醫(yī)生和康復(fù)師的指導(dǎo)。 3、中期康復(fù)訓(xùn)練6-12周 骨折愈合后,可逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和范圍,進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練,例如直腿抬高、靜態(tài)踩踏動(dòng)作等。此階段的重點(diǎn)在于恢復(fù)股四頭肌和小腿肌力,并逐漸開(kāi)始部分負(fù)重活動(dòng)??祻?fù)器械或彈力帶輔助訓(xùn)練也能有效幫助肌肉強(qiáng)化,但仍應(yīng)控制承重強(qiáng)度。 4、后期康復(fù)訓(xùn)練3-6月及更長(zhǎng)時(shí)間 6個(gè)月以內(nèi),通常開(kāi)始進(jìn)行完全負(fù)重活動(dòng),包括行走訓(xùn)練,必要時(shí)使用拐杖幫助緩解壓力。還可根據(jù)情況逐步恢復(fù)復(fù)雜下肢活動(dòng),例如慢跑、蹲起等。核心力量和本體感受的訓(xùn)練也非常重要,能提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,減少再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。 堅(jiān)持科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)脛骨平臺(tái)骨折恢復(fù)的關(guān)鍵。如果感到疼痛加重或關(guān)節(jié)活動(dòng)異常,應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生或康復(fù)師評(píng)估情況,必要時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。合理規(guī)劃、循序漸進(jìn)才能保證更好的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的改善。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一歲半小孩牙齒連根都摔掉了還能生長(zhǎng)嗎?

一歲半小孩牙齒連根摔掉后通常無(wú)法自然再生。乳牙外傷可能導(dǎo)致牙槽骨損傷或恒牙胚受損,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

乳牙完全脫落(包括牙根)時(shí),牙周膜細(xì)胞和牙槽骨可能已遭受不可逆損傷。乳牙牙根與下方恒牙胚緊密相鄰,外傷可能影響恒牙的發(fā)育方向或萌出時(shí)間。醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查結(jié)合X光片判斷恒牙胚是否受損,并根據(jù)損傷程度決定是否需要進(jìn)行間隙保持或后續(xù)正畸干預(yù)。

極少數(shù)情況下,若牙根僅部分折斷且牙髓活力尚存,兒童牙科醫(yī)生可能嘗試活髓切斷術(shù)等保留治療。但完全脫落的乳牙因缺乏再生基礎(chǔ),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)促進(jìn)其再生的有效手段。家長(zhǎng)應(yīng)妥善保存脫落牙齒,浸泡于生理鹽水或牛奶中盡快送醫(yī),部分情況下可嘗試再植術(shù)。

乳牙外傷后需持續(xù)觀察恒牙萌出情況直至替牙期結(jié)束。日常應(yīng)避免讓孩子啃咬硬物,定期進(jìn)行口腔檢查。恒牙萌出異常時(shí)可考慮功能性矯治器干預(yù),嚴(yán)重者需成年后通過(guò)種植牙修復(fù)。外傷后2周內(nèi)建議進(jìn)食軟食,使用兒童專用軟毛牙刷清潔口腔,避免感染影響恒牙發(fā)育。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
如何治愈生殖器皰疹?

生殖器皰疹可通過(guò)抗病毒治療、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、預(yù)防復(fù)發(fā)和生活方式干預(yù)等方式緩解癥狀。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為外生殖器區(qū)域出現(xiàn)水皰、潰瘍和疼痛。

1、抗病毒治療

抗病毒藥物是治療生殖器皰疹的主要手段,常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋。這些藥物能抑制病毒復(fù)制,縮短病程并減輕癥狀。在初次發(fā)作或復(fù)發(fā)時(shí)早期用藥效果更佳,嚴(yán)重感染者可能需要靜脈給藥。長(zhǎng)期抑制療法適用于頻繁復(fù)發(fā)者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

2、局部護(hù)理

保持患處清潔干燥有助于預(yù)防繼發(fā)感染,可使用生理鹽水輕柔清洗,避免搔抓或摩擦皮損。疼痛明顯時(shí)可局部冷敷,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少刺激。合并細(xì)菌感染時(shí)需配合抗生素軟膏,但禁止擅自使用激素類藥膏。

3、免疫調(diào)節(jié)

免疫功能低下者更易出現(xiàn)皰疹反復(fù)發(fā)作,可通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胸腺肽、干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑。合并艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)需要優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。

4、預(yù)防復(fù)發(fā)

避免誘發(fā)因素如疲勞、精神壓力、月經(jīng)期和紫外線照射等。性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療,發(fā)作期間禁止性接觸。正確使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn),但無(wú)法完全避免病毒傳染。

5、生活方式干預(yù)

戒煙限酒有助于減少?gòu)?fù)發(fā)頻率,飲食中增加富含賴氨酸的食物如魚類、豆制品,限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力。保持良好心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。孕婦患者需特別告知產(chǎn)科醫(yī)生以便采取母嬰阻斷措施。

生殖器皰疹目前尚無(wú)法完全根治,但規(guī)范治療可有效控制癥狀和傳播?;颊邞?yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期復(fù)查并記錄發(fā)作情況。日常注意觀察前驅(qū)癥狀如局部刺痛瘙癢,及時(shí)用藥可阻斷發(fā)作。避免與他人共用毛巾浴具,復(fù)發(fā)期間嚴(yán)格做好物品消毒。接種皰疹疫苗仍在臨床試驗(yàn)階段,現(xiàn)階段預(yù)防仍以行為干預(yù)為主。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或皮損持續(xù)擴(kuò)大等嚴(yán)重表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理并發(fā)癥。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
為什么嘴唇有一點(diǎn)發(fā)黑
嘴唇發(fā)黑可能由遺傳、生活習(xí)慣、外部環(huán)境刺激或健康問(wèn)題導(dǎo)致,建議先觀察是否伴隨其他異常癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。改善生活習(xí)慣、調(diào)整飲食、戒煙控酒是改善輕微發(fā)黑的有效方式,若是疾病引起,需針對(duì)原因治療。 1、遺傳因素影響 部分人的嘴唇顏色偏深屬于正常的遺傳特征,與黑色素分布密切相關(guān)。如果是遺傳因素導(dǎo)致,通常不用特別處理,但可以通過(guò)潤(rùn)唇、使用無(wú)刺激的護(hù)唇產(chǎn)品保持嘴唇健康。 2、生活習(xí)慣與環(huán)境刺激 長(zhǎng)期吸煙的人容易因?yàn)槟峁哦〕恋硎棺齑筋伾儼?;過(guò)度飲用深色飲品比如濃茶、咖啡也可能導(dǎo)致色素沉積。解決方法包括戒煙、減少深色飲料攝入,搭配多喝水清除身體代謝廢物。紫外線的照射也是導(dǎo)致嘴唇色素沉著的重要外部因素,建議出門使用防紫外線的潤(rùn)唇膏。 3、身體健康問(wèn)題 嘴唇的顏色變化有時(shí)可能暗示健康問(wèn)題,例如貧血、循環(huán)不良等。貧血導(dǎo)致氧氣輸送能力下降,血紅蛋白不足會(huì)使嘴唇呈現(xiàn)暗淡顏色。這類問(wèn)題需要進(jìn)行血常規(guī)檢查,根據(jù)醫(yī)生建議補(bǔ)充鐵劑或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加富鐵食物如紅肉、菠菜的攝入。有些更為嚴(yán)重的醫(yī)療問(wèn)題,如心肺功能異常,可能導(dǎo)致嘴唇發(fā)黑且伴隨呼吸不暢,必須盡快就醫(yī)處理。 4、外傷或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致 重復(fù)咬傷嘴唇或唇部長(zhǎng)期得不到足夠護(hù)理可能造成色素沉積,甚至皮膚增生。平時(shí)要避免無(wú)意識(shí)咬唇或舔唇的壞習(xí)慣,保持均衡的營(yíng)養(yǎng)飲食,多攝入維生素C和E來(lái)促進(jìn)皮膚修復(fù)。此外可利用護(hù)唇產(chǎn)品加速改善,例如含有維生素成分的護(hù)唇膏。 嘴唇發(fā)黑需要對(duì)癥下藥,無(wú)論是更換生活習(xí)慣還是針對(duì)健康問(wèn)題采取治療,早發(fā)現(xiàn)、早處理更為重要。若調(diào)整生活方式后仍無(wú)改善或發(fā)黑伴隨其他不適,應(yīng)盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行更深入的檢查和治療。保持健康的生活方式不僅改善外觀,更能增強(qiáng)整體健康水平。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
產(chǎn)后腰疼自己怎么調(diào)理
產(chǎn)后腰疼可以通過(guò)調(diào)整生活方式、加強(qiáng)鍛煉和飲食調(diào)節(jié)等方法改善。若疼痛持續(xù)或加重,應(yīng)盡快就醫(yī)排查潛在問(wèn)題。常見(jiàn)的原因包括產(chǎn)后體內(nèi)激素變化、骨盆及腰椎承壓過(guò)大、長(zhǎng)時(shí)間不當(dāng)姿勢(shì)或肌肉失衡等。通過(guò)正確調(diào)理,多數(shù)產(chǎn)后腰痛都能有效緩解。 1、調(diào)整日常姿勢(shì) 在哺乳、抱娃或家務(wù)等日?;顒?dòng)中,錯(cuò)誤的姿勢(shì)容易導(dǎo)致腰椎受力不均,引發(fā)疼痛。建議媽媽們?cè)诓溉闀r(shí)使用輔助哺乳枕,避免彎腰過(guò)度。抱孩子時(shí)避免單側(cè)抱力,一定要用雙手均勻分擔(dān)重量,同時(shí)采用正確的蹲姿抱起孩子,減少對(duì)腰部的負(fù)擔(dān)。 2、加強(qiáng)身體鍛煉 適當(dāng)?shù)腻憻捰兄谠鰪?qiáng)腰背部的肌肉力量,可以減少腰痛的發(fā)生,也能幫助恢復(fù)身體。產(chǎn)后1-2個(gè)月內(nèi),可逐步嘗試以下動(dòng)作: 凱格爾運(yùn)動(dòng):加強(qiáng)盆底肌群,幫助改善腰部支撐能力。 小橋式:平躺,膝蓋彎曲,抬起臀部并保持?jǐn)?shù)秒,反復(fù)10-15次。 貓牛式拉伸:采取四肢支撐姿勢(shì),腰背部交替伸展與放松,有助于緩解腰肌緊張。 鍛煉強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),如出現(xiàn)疼痛或不適需立刻停止并咨詢 3、注意飲食調(diào)節(jié) 飲食對(duì)修復(fù)組織和補(bǔ)充骨骼營(yíng)養(yǎng)非常重要。建議多攝入高鈣和高蛋白的食物: 高鈣食物:如牛奶、芝麻醬、紫菜等,有助于促進(jìn)骨骼健康。 高蛋白食物:如魚類、雞蛋、瘦肉等,能幫助修復(fù)受損韌帶和肌肉。 膳食纖維:如全麥?zhǔn)称贰⑹卟怂?,幫助促進(jìn)消化,避免長(zhǎng)期便秘對(duì)腰部增加壓力。 4、輔助理療 輕度腰痛可以嘗試熱敷或按摩緩解,可以用熱毛巾敷在腰痛部位,每次15-20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。此外佩戴產(chǎn)后束腰帶也有助于減輕腰椎負(fù)擔(dān),但不應(yīng)過(guò)度依賴。 若嚴(yán)格調(diào)理后疼痛仍持續(xù),或伴隨麻木、肢體無(wú)力等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,排除腰椎間盤突出或其他產(chǎn)后并發(fā)癥。主動(dòng)關(guān)注和正確調(diào)理,可以大大緩解產(chǎn)后腰疼的問(wèn)題,幫助新媽媽們更好地適應(yīng)育兒生活。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝癌晚期可以吃蛋白質(zhì)粉嗎
肝癌晚期可以適量吃蛋白質(zhì)粉,但需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下食用。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、防止惡病質(zhì),但過(guò)量攝入或不適當(dāng)選擇可能加重肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致病情惡化。需選擇易消化吸收的蛋白質(zhì)來(lái)源,控制劑量,并結(jié)合患者的整體情況調(diào)整。 1、肝癌晚期是否需要補(bǔ)充蛋白質(zhì): 肝癌晚期患者往往因無(wú)法正常代謝營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)不足會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉流失、免疫力下降。優(yōu)質(zhì)蛋白粉為患者提供必要的氨基酸,有助于維持基礎(chǔ)代謝和增強(qiáng)抵抗力。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)是有必要的,但劑量不可過(guò)多。 2、蛋白質(zhì)粉對(duì)肝臟的影響: 蛋白質(zhì)需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝。如果過(guò)量攝入,可能增加肝臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)或加重肝性腦病等并發(fā)癥。肝癌晚期患者適宜選擇易消化且吸收迅速的蛋白質(zhì)粉,如水解乳清蛋白或植物蛋白粉,避免油膩或復(fù)雜加工的蛋白補(bǔ)充劑。 3、如何科學(xué)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉: 遵醫(yī)囑控制用量:肝癌晚期患者每日蛋白質(zhì)攝入建議為0.8-1.2克/公斤體重,由醫(yī)生根據(jù)患者的肝功能評(píng)估具體需求。 搭配其他營(yíng)養(yǎng)素:選擇蛋白質(zhì)粉時(shí)需注意增加共營(yíng)養(yǎng)攝取,如維生素B、維生素E等抗氧化劑,可幫助延緩癌癥引起的消耗性損傷。 關(guān)注腸胃健康:蛋白質(zhì)粉通常為濃縮產(chǎn)品,易對(duì)腸胃造成壓力??缮倭慷啻畏执螖z入,同時(shí)結(jié)合膳食蛋白來(lái)源如豆腐、魚肉或雞蛋,保護(hù)胃腸功能。 4、飲食和生活建議: 蛋白質(zhì)粉僅為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的一部分,肝癌晚期患者的飲食需全面均衡,避免高脂、高鹽和刺激性食品。盡量多吃高纖維蔬菜以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),同時(shí)適量運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行物理康復(fù)訓(xùn)練以改善體力狀況。 肝癌晚期患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目的是提升生活質(zhì)量和身體狀態(tài),因此蛋白質(zhì)粉雖有益但需慎用。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充蛋白質(zhì),同時(shí)結(jié)合高營(yíng)養(yǎng)密度的飲食和輔助治療,效果會(huì)更理想。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
吸氧對(duì)心臟有好處嗎

吸氧對(duì)心臟是否有好處取決于具體病情。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等缺氧患者,吸氧可改善心肌供氧;但對(duì)無(wú)缺氧的健康人群,過(guò)度吸氧可能引發(fā)氧中毒。

慢性阻塞性肺疾病患者因肺泡通氣不足常伴隨低氧血癥,此時(shí)低流量吸氧能提高血氧飽和度,減輕心臟代償性做功。臨床常用鼻導(dǎo)管以每分鐘1-2升流量持續(xù)給氧,可緩解肺動(dòng)脈高壓,降低右心負(fù)荷。但需注意監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓苊舛趸间罅艏又亍?/p>

急性心肌梗死患者發(fā)病初期可能出現(xiàn)心源性休克伴嚴(yán)重缺氧,通過(guò)面罩給予高濃度氧氣可維持心肌氧供,減少梗死面積。但最新研究顯示,血氧正常者額外吸氧可能收縮冠狀動(dòng)脈,反而減少心肌血流。因此目前指南建議僅對(duì)血氧飽和度低于90%的患者進(jìn)行氧療。

健康人在高原或密閉空間短期吸氧能緩解生理性缺氧,但長(zhǎng)期高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)破壞,甚至引發(fā)肺不張。航空旅行時(shí)使用的便攜式氧氣瓶濃度通常為30%-40%,每次使用不超過(guò)1小時(shí)為宜。潛水后高壓氧治療也需嚴(yán)格控制時(shí)長(zhǎng)和壓力,避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)氧中毒。

存在夜間低氧血癥的心臟病患者可考慮家庭氧療,但須經(jīng)專業(yè)評(píng)估后制定個(gè)性化方案。日常建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,貧血患者需糾正血紅蛋白水平,吸煙者應(yīng)戒煙以減少碳氧血紅蛋白對(duì)氧運(yùn)輸?shù)母蓴_。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、活動(dòng)后氣促等缺氧表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非自行吸氧。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
龜頭上長(zhǎng)黑斑什么原因

龜頭上長(zhǎng)黑斑可能與色素沉著、摩擦刺激、炎癥反應(yīng)、黑色素瘤、扁平苔蘚等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、色素沉著

龜頭局部皮膚長(zhǎng)期受到摩擦或慢性刺激可能導(dǎo)致黑色素沉積,形成邊界清晰的黑斑。這種情況常見(jiàn)于包皮過(guò)長(zhǎng)或性生活頻繁者,通常無(wú)須特殊治療,但需注意觀察黑斑是否增大或形態(tài)改變。日常應(yīng)減少局部摩擦,保持會(huì)陰清潔干燥。

2、摩擦刺激

衣物過(guò)緊或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的反復(fù)機(jī)械刺激可引起龜頭表皮增生,伴隨角質(zhì)層增厚呈現(xiàn)灰黑色。建議更換寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等運(yùn)動(dòng)。若伴隨瘙癢脫屑,可外用溫和保濕劑緩解癥狀。

3、炎癥反應(yīng)

龜頭炎愈合后可能遺留炎癥后色素沉著,表現(xiàn)為點(diǎn)片狀褐色斑塊。真菌性龜頭炎常用克霉唑乳膏,細(xì)菌性感染可使用莫匹羅星軟膏。治療期間應(yīng)禁止性生活,每日用溫水清洗后保持局部通風(fēng)。

4、黑色素瘤

惡性黑色素瘤早期可表現(xiàn)為不對(duì)稱、顏色不均勻的黑斑,可能伴有出血或潰瘍。確診需通過(guò)皮膚鏡檢查和病理活檢,治療方法包括廣泛切除術(shù)、干擾素輔助治療等。發(fā)現(xiàn)黑斑短期內(nèi)快速增大時(shí)應(yīng)立即就診。

5、扁平苔蘚

生殖器扁平苔蘚可能引起紫紅色或灰黑色斑塊,常伴網(wǎng)狀白紋和劇烈瘙癢??赏庥锰瞧べ|(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏,頑固病例需口服羥氯喹。該病易復(fù)發(fā),需定期隨訪觀察皮損變化。

日常生活中應(yīng)注意避免搔抓刺激黑斑部位,選擇無(wú)香料添加的溫和洗劑清潔。建議每年進(jìn)行一次泌尿外科體檢,特別是有家族皮膚病史者。若黑斑伴隨疼痛、滲液或形態(tài)改變,應(yīng)立即就醫(yī)排除惡性病變。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E有助于皮膚健康。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
結(jié)核性宮頸炎要做什么檢查
結(jié)核性宮頸炎通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以及組織病理學(xué)檢查來(lái)確診,這些檢查可以幫助醫(yī)生明確病因和疾病的嚴(yán)重程度,從而制定科學(xué)的治療方案。常見(jiàn)檢查包括盆腔B超、結(jié)核菌素皮試、宮頸活檢等。 1、影像學(xué)檢查:明確病灶位置和范圍 在初步懷疑結(jié)核性宮頸炎時(shí),醫(yī)生通常會(huì)推薦盆腔B超或MRI等影像學(xué)檢查。這些檢查能夠幫助了解宮頸是否存在異常病灶,同時(shí)還能排查周邊組織如子宮或卵巢是否受到影響。如果懷疑盆腔結(jié)核擴(kuò)散,也可采用CT掃描來(lái)進(jìn)一步明確。 2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):尋找病原體證據(jù) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是結(jié)核性宮頸炎診斷的重要一步,主要包括結(jié)核菌素皮試PPD試驗(yàn)和外周血抗結(jié)核抗體檢測(cè)。如果皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性或血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)抗結(jié)核抗體升高,結(jié)合臨床癥狀可以初步判斷。同時(shí),還可能通過(guò)宮頸分泌物涂片或PCR檢測(cè)篩查結(jié)核桿菌,以明確病原體的存在。 3、組織病理學(xué)檢查:確診結(jié)核性宮頸炎的“金標(biāo)準(zhǔn)” 確診結(jié)核性宮頸炎離不開(kāi)宮頸活檢。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)陰道鏡檢查直接觀察宮頸病變部位,并給予取樣。然后,將活檢組織送至病理科進(jìn)行結(jié)核病灶的顯微觀察或特定染色檢測(cè)。如果在組織樣本中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌或者肉芽腫性病變,即可確診。 如確認(rèn)患有結(jié)核性宮頸炎,治療通常需要一年左右的抗結(jié)核藥物治療,例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等組合用藥。必要時(shí),還需配合針對(duì)宮頸修復(fù)的局部治療。在治療過(guò)程中,定期復(fù)查和隨訪是非常關(guān)鍵的。 若懷疑患有結(jié)核性宮頸炎,應(yīng)盡快就醫(yī)接受系統(tǒng)檢查,明確診斷后科學(xué)治療,以免延誤病情造成更大的健康威脅。預(yù)防方面,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣并避免與結(jié)核患者密切接觸是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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