真菌性鼻竇炎可通過臨床癥狀、影像學(xué)特征和病原學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。真菌性鼻竇炎主要分為侵襲性和非侵襲性兩類，前者多見于免疫功能低下者，后者常見于健康人群。典型表現(xiàn)包括單側(cè)鼻塞、膿涕伴惡臭、頭痛及面部壓迫感，部分患者可能出現(xiàn)涕中帶血或黑色痂皮。

真菌性鼻竇炎的診斷需結(jié)合鼻內(nèi)鏡與CT檢查。鼻內(nèi)鏡下可見鼻腔內(nèi)干酪樣分泌物或真菌團(tuán)塊，非侵襲型常見鼻竇黏膜增厚伴鈣化點(diǎn)，侵襲型可能顯示骨質(zhì)破壞。CT掃描中特征性高密度影是重要鑒別點(diǎn)，曲霉菌感染常表現(xiàn)為竇腔內(nèi)金屬樣高密度灶。病原學(xué)檢查包括分泌物涂片找菌絲、真菌培養(yǎng)及病理活檢，其中組織病理發(fā)現(xiàn)侵襲性菌絲是確診侵襲型的金標(biāo)準(zhǔn)。

臨床需注意與細(xì)菌性鼻竇炎鑒別。細(xì)菌感染多表現(xiàn)為雙側(cè)癥狀，膿涕無特殊氣味，CT顯示竇腔均勻渾濁而無鈣化灶。過敏性真菌性鼻竇炎患者常有特應(yīng)性體質(zhì)，鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞增多，IgE水平升高。對(duì)于疑似侵襲型病例，應(yīng)完善免疫功能評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行組織活檢以明確真菌浸潤(rùn)深度。

建議出現(xiàn)持續(xù)鼻竇癥狀伴異常分泌物時(shí)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素或抗真菌藥物。日常保持鼻腔清潔，控制過敏因素，免疫力低下者需定期耳鼻喉科隨訪。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，侵襲型患者可能需聯(lián)合手術(shù)治療清除病灶。

中藥治療鼻竇炎可能有一定效果，但需根據(jù)具體證型辨證施治。鼻竇炎可分為急性與慢性，中醫(yī)認(rèn)為多與肺經(jīng)風(fēng)熱、膽腑郁熱、脾胃濕熱等因素有關(guān)，常用辛夷、蒼耳子、白芷等藥材配伍組方。

急性鼻竇炎初期屬肺經(jīng)風(fēng)熱證時(shí)，中藥可通過發(fā)散風(fēng)熱、宣通鼻竅緩解癥狀，如辛夷清肺飲加減可能減輕鼻塞、流黃涕。慢性鼻竇炎脾胃濕熱證患者服用健脾化濕類方劑，可能改善頭昏沉、鼻涕黏稠癥狀。部分中藥成分如黃芩苷、綠原酸等具有抗炎作用，可能抑制鼻腔黏膜水腫。臨床常見的中成藥如鼻淵舒口服液、千柏鼻炎片等，其說明書標(biāo)注可用于鼻竇炎輔助治療。但中藥起效相對(duì)緩慢，嚴(yán)重化膿性感染或伴有息肉時(shí)，單純中藥可能無法完全替代抗生素或手術(shù)。

使用中藥治療需注意個(gè)體差異，部分患者可能對(duì)藥材過敏，出現(xiàn)皮疹或胃腸不適。兒童、孕婦等特殊人群用藥前應(yīng)咨詢中醫(yī)師。中藥與西藥聯(lián)用時(shí)可能存在相互作用，如清熱解毒類中藥與免疫抑制劑同用可能影響藥效。自行購買中成藥需認(rèn)準(zhǔn)國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)，避免使用不明成分的偏方。治療期間忌食辛辣刺激食物，配合鼻腔沖洗可增強(qiáng)效果。

鼻竇炎患者除中藥調(diào)理外，建議保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻。急性發(fā)作期可熱敷面部促進(jìn)引流，慢性患者可練習(xí)鼻腔呼吸操。若用藥2周未緩解或出現(xiàn)高熱、視力變化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或CT檢查。中藥治療需定期復(fù)診調(diào)整方劑，避免長(zhǎng)期固定用藥導(dǎo)致耐藥或肝腎功能損傷。