醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  重度脂肪肝的危害主要包括肝功能損傷、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、肝硬化及肝癌概率上升。重度脂肪肝可能由長(zhǎng)期飲酒、肥胖、糖尿病等因素引起，需通過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)和生活方式調(diào)整控制病情發(fā)展。

  1、肝功能損傷

  重度脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞大量脂肪堆積，影響肝臟正常代謝和解毒功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝異常等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝衰竭。治療需遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊，并戒酒、控制體重。

  2、代謝紊亂

  肝臟是糖脂代謝的核心器官，重度脂肪肝會(huì)加劇胰島素抵抗，誘發(fā)或加重2型糖尿病。患者常伴隨血脂異常、尿酸升高等問(wèn)題。建議通過(guò)二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖，配合低糖低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

  3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

  脂肪肝患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的概率顯著增加。肝臟脂肪浸潤(rùn)會(huì)促進(jìn)炎癥因子釋放，加速血管內(nèi)皮損傷。需定期監(jiān)測(cè)血壓血脂，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物預(yù)防心腦血管事件。

  4、肝硬化

  長(zhǎng)期重度脂肪肝可能進(jìn)展為肝纖維化和肝硬化，表現(xiàn)為門(mén)靜脈高壓、腹水、食管靜脈曲張等。肝硬化早期可使用安絡(luò)化纖丸抗纖維化，晚期需考慮肝移植手術(shù)。定期肝臟彈性檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)纖維化。

  5、肝癌風(fēng)險(xiǎn)

  脂肪肝相關(guān)肝硬化是肝癌的重要誘因，肝癌細(xì)胞可能在脂肪變性基礎(chǔ)上突變產(chǎn)生。高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，發(fā)現(xiàn)早期肝癌可選用侖伐替尼膠囊等靶向藥物或手術(shù)切除。

  重度脂肪肝患者需嚴(yán)格限制酒精攝入，每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，飲食遵循低脂高蛋白原則，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)早期干預(yù)可有效延緩疾病進(jìn)展，改善長(zhǎng)期預(yù)后。