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植入心臟起搏器如何麻醉

來源:博禾知道

2024-11-01 14:58 14人閱讀

問題描述:植入心臟起搏器如何麻醉

醫(yī)生回答(1)

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至于心臟瓣膜手術(shù)以后的,飲食問題,沒有什么特殊的,就像其他的心臟手術(shù)一樣,該吃什么,想吃什么,能吃什么就吃,不要有什么特殊的忌口,當(dāng)然有些食品或者有些藥品,要注意的就是抗凝,有些藥物,會引起抗凝作用減低的,會降低它的作用,有些是跟它有協(xié)同作用,會增加它的藥效的,比如說他在用華法林,再加阿司匹林它的作用會增強(qiáng),是不是會有一些出血,這些現(xiàn)象大家要注意,在飲食方面實(shí)際上,沒有什么特殊的,近期多注意一些蛋白質(zhì),遠(yuǎn)期您就保持一下體重。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
心臟起搏器的分類
起搏器分為很多種類,包括臨時(shí)起搏器和永久起搏器。臨時(shí)起搏器所謂臨時(shí)的作用就是說起到臨時(shí)過渡的作用,在患者體內(nèi)植入一天到半個(gè)月的時(shí)間,永久起搏器它是起搏器放到皮下,把傷口縫起來,成為一個(gè)永久型的裝置。在可逆的原因可解除的情況,我們用臨時(shí)起搏器。等原因解除了之后,心跳自身的心臟恢復(fù)了跳動,臨時(shí)起搏器就可以拔出來。對于像心跳慢等各種原因解除不了的情況,起搏器就需要裝永久的。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血壓低壓29心臟正常
血壓低壓29就是指舒張壓29mmHg,舒張壓29mmHg心臟正常可能是大出血等導(dǎo)致的,是非常危險(xiǎn)的情況,患者需要立即到醫(yī)院就診進(jìn)行治療。 通常大出血的患者需要立即進(jìn)行輸血治療,防止血壓持續(xù)降低,使患者出現(xiàn)生命安全?;謴?fù)期間患者需要注意營養(yǎng)均衡,可以多吃雞蛋、菠菜等食物。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年慢性肺源性心臟病如何治療
治療老年慢性肺源性心臟病應(yīng)注意這7點(diǎn)。第一、要控制他的原發(fā)病。第二、肺心病發(fā)作后,最主要的可能還是要控制感染,因?yàn)楦腥臼欠窝仔呐K病癥狀加重的最主要的誘因,當(dāng)然控制感染該在醫(yī)生的原則上來選擇藥物,因?yàn)槔下?、支氣管擴(kuò)張是經(jīng)常反反復(fù)復(fù)住院的,所以一般的消炎藥可能對它沒有什么很大作用,有的對抗炎藥、消炎藥已經(jīng)有耐藥了。第三、給予氧療。因?yàn)榉卧葱孕呐K病病人基本缺氧很嚴(yán)重,所以我們要保證氧療。第四、控制、治療心衰。如果有心衰要用些心力衰竭的藥物。第五、注意并發(fā)癥。第六、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。第七、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持治療。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
什么情況下做心臟彩超
首先如果通過臨床癥狀判斷,患者可能是冠心病等器質(zhì)性心臟病時(shí),可以做心臟彩超,因?yàn)樾呐K彩超可以觀察心臟的多種功能,比如心臟房室腔的大小,瓣膜的開閉功能等,其次心臟彩超不但可以確診疾病,他還在心臟手術(shù)過程中起到指導(dǎo)性的作用,是一種很重要的心臟疾病檢查方式,所以需要做心臟手術(shù)的人,在手術(shù)前必須要做心臟彩超。 手術(shù)以后到恢復(fù)期也是要按時(shí)去醫(yī)院做心臟彩超的復(fù)診,從而判斷心臟的恢復(fù)情況。有些心臟病比較復(fù)雜,只做了心臟彩超,不能完全確診,需要通過很多種心臟的檢查才能綜合確診。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
麻醉科一般提供哪些鎮(zhèn)痛服務(wù)
麻醉科有四種常規(guī)鎮(zhèn)痛方式:皮下脂術(shù)后鎮(zhèn)痛、神經(jīng)干的術(shù)后鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)的術(shù)后鎮(zhèn)痛、全身麻醉藥的術(shù)后鎮(zhèn)痛。我們會根據(jù)不同的手術(shù)、手術(shù)部位來針對不同的患者實(shí)施?,F(xiàn)在的超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛也是麻醉科鎮(zhèn)痛的主流方向,如關(guān)節(jié)置換之后的三明治的震動,就是關(guān)節(jié)腔的局麻藥的注射。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
心臟卵圓孔未閉會影響舌子麻木嗎?
舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種,當(dāng)卵圓孔未閉時(shí),如果缺口非常小,大部分人是沒有明顯癥狀的,甚至可能終身都沒什么感覺。如果缺口比較大,患者可能會有一些癥狀,比如運(yùn)動的時(shí)候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí),還有可能出現(xiàn)活動明顯受限。建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥該怎么辦
硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施如下: 1、如果出現(xiàn)低血時(shí),可以首先考慮加快補(bǔ)液速度,還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現(xiàn)心動過緩,可以給予脫貧。 3、如果出現(xiàn)輕度的呼吸抑制,一般給予吸氧就夠了,因?yàn)樗霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷,特別是術(shù)后住院時(shí),應(yīng)該要請相應(yīng)的??茣\,進(jìn)行進(jìn)一步的治療。 5、如果出現(xiàn)椎管內(nèi)的血腫和膿腫,也是要及時(shí)的請??茣\,包括做一些磁共振這些檢查,以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴(yán)重情況。 6、如果在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)局麻藥的全身毒性反應(yīng)或者出現(xiàn)全集,那么應(yīng)該按照所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究預(yù)案來進(jìn)行。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
全身麻醉涉及的手術(shù)有哪些
麻醉醫(yī)生在選擇麻醉方法的時(shí)候,第一個(gè)是要根據(jù)手術(shù)的需要;第二個(gè)要根據(jù)患者的要求,因?yàn)橛行┎∪朔浅>o張,我要選擇全麻;第三個(gè)要根據(jù)麻醉醫(yī)生的這個(gè)技術(shù)水平;第四個(gè)要根據(jù)麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設(shè)備,能否滿足全身麻醉的需要。比方說神經(jīng)外科的開顱手術(shù),胸腔外科的這個(gè)開胸手術(shù),比方說食道癌、肺癌再還有心血管的手術(shù)、心臟外科的手術(shù)比方說搭橋、換瓣、心臟移植,還有一些普通外科的大手術(shù),比方說胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開水嗎
老年人做完心臟搭橋手術(shù)后短期內(nèi)不要喝開水,待患者病情穩(wěn)定以后再逐漸喝開水。水是人體內(nèi)的重要物質(zhì),可以維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,促進(jìn)人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術(shù)后不要大量的飲開水,大量飲水會導(dǎo)致血容量增加,增加心臟的負(fù)擔(dān),有可能會導(dǎo)致急性的心功能不全。所以患者飲開水時(shí)要適量,避免導(dǎo)致體內(nèi)水分過多,防止心功能不全的發(fā)生。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
心電圖正常心臟疼是怎么回事
心臟疼痛但心電圖正??赡苡尚呐K神經(jīng)官能癥、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肌肉骨骼損傷等原因引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對...
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心臟不舒服伴隨頻繁打嗝可能與胃腸功能紊亂、心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流、心肌缺血、膈肌痙攣等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整飲食習(xí)慣、...
人工心臟起搏器中雙腔與單腔的適應(yīng)癥
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部分患者可通過增加飲水量配合適度運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出。每日飲水量建議超過2000毫升,以增加尿流沖刷力。跳躍、跳繩等垂直運(yùn)動利用重力作用可能幫助結(jié)石下移。輸尿管平滑肌的規(guī)律收縮也可能推動結(jié)石向膀胱移動。此過程中可能出現(xiàn)腎絞痛癥狀,但多數(shù)為一過性。

當(dāng)結(jié)石滯留時(shí)間超過兩周或引發(fā)嚴(yán)重梗阻時(shí),通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管中上段的解剖狹窄區(qū)易造成結(jié)石嵌頓,可能引發(fā)腎積水或尿路感染。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)是常見處理方式。持續(xù)性腰痛伴發(fā)熱、血尿加重等情況提示需急診處理。

建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上需控制草酸鈣攝入,避免高嘌呤食物,保持每日尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽類物質(zhì)可抑制結(jié)石形成。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小孩喝羊奶粉上火嗎

小孩喝羊奶粉一般不會上火,但少數(shù)體質(zhì)敏感或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r下可能出現(xiàn)類似上火的癥狀。羊奶粉的蛋白質(zhì)分子較小且脂肪球結(jié)構(gòu)更接近母乳,通常比牛奶粉更易消化吸收。

羊奶粉的乳清蛋白與酪蛋白比例較合理,含有豐富的短鏈脂肪酸和中鏈脂肪酸,這些成分在腸道內(nèi)分解效率較高,不易產(chǎn)生未完全消化的蛋白質(zhì)殘?jiān)Q蚰讨刑烊缓猩掀ぜ?xì)胞生長因子,有助于維持消化道黏膜完整性。多數(shù)嬰幼兒對羊奶粉耐受良好,不會出現(xiàn)眼屎增多、大便干結(jié)等傳統(tǒng)觀念中的上火表現(xiàn)。

部分嬰幼兒可能對羊奶中的某些蛋白質(zhì)成分存在敏感反應(yīng),或家長沖泡時(shí)濃度過高導(dǎo)致滲透壓失衡。這種情況可能引發(fā)類似上火的癥狀,如口唇干紅、排便間隔延長等。羊奶粉中礦物質(zhì)含量相對較高,若未按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。存在乳糖不耐受或過敏體質(zhì)的兒童更易出現(xiàn)異常反應(yīng)。

建議家長選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的嬰幼兒配方羊奶粉,嚴(yán)格按照月齡對應(yīng)的沖調(diào)比例喂養(yǎng)。初次添加時(shí)應(yīng)觀察三天以上,注意有無皮疹、腹瀉等過敏反應(yīng)??膳浜线m當(dāng)飲水或腹部按摩幫助消化,出現(xiàn)持續(xù)異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查過敏或代謝問題。哺乳期母親若食用羊奶制品也需觀察嬰兒反應(yīng)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
有什么藥物可以治療腦血管煙霧病
腦血管煙霧病是一種較為罕見的腦血管疾病,目前并沒有特效藥物能夠徹底治愈,但結(jié)合藥物、手術(shù)以及生活干預(yù)可以有效控制癥狀、減少風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療主要包括抗血小板藥物、降壓藥物和保護(hù)腦血管的藥物。 1、抗血小板藥物:由于腦血管煙霧病容易導(dǎo)致血栓形成,這類藥物的主要作用是減少血小板聚集,從而降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷和華法林等。其中,阿司匹林具有良好的預(yù)防作用,適合早期使用,但需注意服用劑量和胃腸道副作用。氯吡格雷適用于阿司匹林不耐受的患者。 2、降壓藥物:控制血壓是預(yù)防腦血管事件的重要措施。常用的降壓藥物包括鈣離子拮抗劑如氨氯地平、ACEs抑制劑如貝那普利和ARB類藥物如纈沙坦。這些藥物可以穩(wěn)定血壓,避免因高血壓導(dǎo)致腦血管破裂或缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 3、腦血管保護(hù)藥物:一些藥物如煙酸、輔酶Q10、血管擴(kuò)張劑等可以改善腦部血流,保護(hù)腦部細(xì)胞,減輕癥狀。雖然這些藥物不是針對煙霧病的特效藥,但在某些患者中可改善病情進(jìn)展。 腦血管煙霧病的治療還包括手術(shù)干預(yù),如顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、膽堿酯酶抑制劑輔助方案等。這種方式能夠通過增強(qiáng)腦組織的血供緩解病癥。術(shù)后配合恢復(fù)康復(fù)訓(xùn)練,也可顯著改善患者的生活質(zhì)量。 結(jié)合藥物、手術(shù)和健康管理,腦血管煙霧病是可以有效控制的。定期隨訪、科學(xué)飲食、控制體重以及避免吸煙、飲酒和長期精神壓力對病情的改善也非常重要。如有疑慮,應(yīng)盡快就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂個(gè)性化方案。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
尋常疣沒破損會傳染嗎

尋常疣即使沒有破損也可能傳染,主要通過直接或間接接觸傳播。尋常疣由人乳頭瘤病毒感染引起,傳染性主要與病毒活性、皮膚屏障完整性、接觸方式等因素有關(guān)。

尋常疣的傳染性取決于病毒的存在狀態(tài)。即使疣體表面完整,HPV病毒仍可能存在于表皮角質(zhì)層中,通過皮膚微小裂隙或密切接觸傳播。共用毛巾、衣物等物品可能造成間接傳染,尤其在免疫力較低的人群中風(fēng)險(xiǎn)更高。病毒在潮濕環(huán)境中存活時(shí)間較長,公共浴室、游泳池等場所需特別注意防護(hù)。

少數(shù)情況下,完整的尋常疣傳染性相對較低。當(dāng)疣體表面完全光滑且無角質(zhì)增厚時(shí),病毒釋放量較少。免疫功能正常者接觸后可能不會感染,這與個(gè)體免疫清除能力有關(guān)。但病毒潛伏期較長,接觸后數(shù)月才出現(xiàn)癥狀的情況也存在。

預(yù)防尋常疣傳染需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或共用個(gè)人物品。發(fā)現(xiàn)疣體應(yīng)及時(shí)就醫(yī),冷凍治療、激光去除等方法可有效清除病毒源。接觸疣體后需徹底洗手,免疫力低下者更需加強(qiáng)防護(hù)。日常注意增強(qiáng)體質(zhì),均衡飲食有助于提升抗病毒能力。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
肌酐高腎炎能吃玉米嗎

肌酐高的腎炎患者一般可以適量吃玉米。玉米含有膳食纖維、維生素B族等營養(yǎng)物質(zhì),有助于補(bǔ)充能量,但需結(jié)合腎功能調(diào)整攝入量。腎炎合并肌酐升高可能與原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害、藥物性腎損傷、慢性腎盂腎炎等因素有關(guān)。

一、玉米的營養(yǎng)價(jià)值

玉米富含膳食纖維,可促進(jìn)胃腸蠕動,幫助改善便秘問題。其含有的維生素B族有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)功能,玉米黃素則對視力保護(hù)有一定作用。玉米中的碳水化合物能為機(jī)體提供能量,且升糖指數(shù)相對較低,適合需要控制血糖的患者。

二、腎炎患者的飲食原則

腎炎患者需控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕腎臟負(fù)擔(dān),建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,避免腌制食品。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整,出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限水。鉀、磷等電解質(zhì)的攝入也需根據(jù)血檢結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

三、玉米的食用注意事項(xiàng)

玉米作為植物蛋白來源,其蛋白質(zhì)生物利用度較低,腎炎患者可適量食用。但晚期腎病患者需注意玉米中鉀、磷含量,尤其血鉀升高者應(yīng)控制攝入量。建議將玉米作為主食的一部分,與大米、小麥等搭配食用,避免過量。

四、腎功能不全的飲食禁忌

腎功能不全患者需避免高鉀食物如香蕉、橙子等,限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅(jiān)果類。腌制食品、加工食品含鈉量高,可能加重水腫和高血壓。高嘌呤食物如海鮮、濃肉湯可能誘發(fā)尿酸升高,需謹(jǐn)慎選擇。

五、腎炎的綜合管理

除飲食控制外,腎炎患者需定期監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。適度運(yùn)動有助于改善心肺功能,但需避免過度勞累。保持規(guī)律作息,預(yù)防感染等加重因素。

肌酐高的腎炎患者日常飲食應(yīng)以低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則,玉米可作為主食的補(bǔ)充選擇,但需根據(jù)腎功能分期調(diào)整攝入量。建議每周攝入玉米不超過3次,每次控制在100克以內(nèi),同時(shí)密切監(jiān)測血鉀、血磷水平。合并糖尿病者需計(jì)入每日總碳水化合物量。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整飲食方案,必要時(shí)咨詢臨床營養(yǎng)師制定個(gè)體化食譜。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年人胃脹氣怎么辦
老年人胃脹氣可以通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣以及必要時(shí)使用藥物來緩解癥狀。建議明確原因,例如飲食不當(dāng)、胃腸蠕動減慢或某些疾病導(dǎo)致,并采取相應(yīng)的措施,有助于緩解不適和改善生活質(zhì)量。 1、胃脹氣的常見原因 胃脹氣在老年人中常見,主要原因包括: 飲食問題:過量攝入高脂肪、高糖或難以消化的食物,如豆類、洋蔥等,容易導(dǎo)致氣體堆積。 胃腸功能減弱:隨著年齡增長,胃腸蠕動減慢、胃酸分泌減少,使食物消化速度變慢,增加氣體產(chǎn)生。 吞氣:進(jìn)食過快或說話時(shí)吞咽空氣過多,可能加重脹氣情況。 相關(guān)疾?。何改c道疾病如慢性胃炎、胃食管反流、胃潰瘍,或其他代謝疾病如糖尿病可能引發(fā)相關(guān)問題。 2、飲食調(diào)整策略 對飲食進(jìn)行調(diào)整是改善胃脹氣的重要方法: 分餐進(jìn)食:采取少量多餐的進(jìn)餐方式,減少胃部負(fù)擔(dān)。 避免易產(chǎn)氣食物:減少攝入易引起氣體的食物如豆類、碳酸飲料和洋蔥,同時(shí)也注意避免油膩食物。 增加易消化食物:多吃溫?zé)?、清淡、易消化的食物,例如粥、蒸菜、湯羹等,對胃腸更友好。 3、改善生活習(xí)慣 良好的生活習(xí)慣對緩解胃脹氣至關(guān)重要: 避免進(jìn)食過快:吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽,能減少空氣的吞咽量,同時(shí)促進(jìn)食物消化吸收。 保持適度鍛煉:散步等輕中度運(yùn)動可促進(jìn)胃腸蠕動,幫助排氣。飯后靜坐30分鐘后,再進(jìn)行適當(dāng)活動效果更佳。 規(guī)律作息:保持充足睡眠和有規(guī)律的作息,有助于改善整體消化功能。 4、必要時(shí)藥物輔助 如果通過生活調(diào)整癥狀仍然明顯,可根據(jù)醫(yī)生建議使用藥物: 消泡藥:如西甲硅油,用于改善胃腸積氣。 促動力藥:如莫沙必利,有助于增加胃腸運(yùn)動。 益生菌:調(diào)節(jié)腸道菌群,改善脹氣癥狀。如果頻發(fā)可咨詢醫(yī)生檢查幽門螺桿菌感染的可能性。 如果癥狀持續(xù)或伴隨惡心、嘔吐、體重下降等異常表現(xiàn),建議盡快看醫(yī)生排查嚴(yán)重疾病。如無其他伴隨表現(xiàn),通過以上方法大多能有效改善胃脹氣,同時(shí)規(guī)律檢查身體能更好地防止問題惡化及發(fā)現(xiàn)潛在健康隱患。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
十二指腸潰瘍服藥后排便為黑色

十二指腸潰瘍患者服藥后排便為黑色通常是正?,F(xiàn)象,可能與服用含鉍劑或鐵劑的藥物有關(guān)。黑色便主要影響因素有藥物成分、消化道出血、飲食因素、藥物相互作用、個(gè)體差異。建議觀察是否伴隨頭暈、腹痛等癥狀,若無其他不適可繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥。

1、藥物成分

鉍劑如枸櫞酸鉍鉀在胃酸作用下會形成硫化鉍,導(dǎo)致糞便染黑;鐵劑如硫酸亞鐵在腸道氧化后也會使糞便變黑。這兩種情況屬于正常藥理反應(yīng),無須特殊處理。但需注意區(qū)分因胃黏膜損傷導(dǎo)致的出血性黑便,后者常伴有腥臭味。

2、消化道出血

十二指腸潰瘍活動期可能并發(fā)出血,血液經(jīng)腸道消化后形成柏油樣黑便??赡芘c幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用等因素有關(guān),通常伴隨嘔血、心悸等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查,臨床常用止血藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶等。

3、飲食因素

進(jìn)食動物血制品、藍(lán)莓等深色食物可能干擾糞便顏色判斷。建議記錄飲食內(nèi)容,排除食物染色因素。潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇米粥、饅頭等易消化食物,減少胃腸黏膜刺激。

4、藥物相互作用

抗凝藥如華法林與潰瘍藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致真性黑便。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑可能掩蓋出血癥狀,需定期監(jiān)測糞便隱血試驗(yàn)。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生全部用藥史,調(diào)整給藥方案。

5、個(gè)體差異

部分人群對鉍劑代謝較慢,可能導(dǎo)致黑便持續(xù)時(shí)間延長。老年人腸道蠕動減慢會使血液在腸道停留時(shí)間增加,加重黑便程度。若黑便持續(xù)超過3天或伴有體重下降,需復(fù)查胃鏡評估潰瘍愈合情況。

十二指腸潰瘍患者日常需保持規(guī)律飲食,避免空腹服用非甾體抗炎藥。建議分餐制減少幽門螺桿菌傳播風(fēng)險(xiǎn),烹飪方式以蒸煮為主??蛇m量進(jìn)食山藥、秋葵等黏膜保護(hù)性食物,禁止飲酒及濃咖啡。服藥期間定期復(fù)查血常規(guī)和糞便潛血,出現(xiàn)心慌、冷汗等休克前兆時(shí)需急診處理??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免增加腹壓的動作。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿蛋白2+白細(xì)胞2+是怎么回事

尿蛋白2+白細(xì)胞2+可能由尿路感染、腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。尿蛋白和白細(xì)胞異常通常提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥或損傷,需結(jié)合其他檢查明確診斷。

1、尿路感染

尿路感染是尿蛋白和白細(xì)胞升高的常見原因,細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)會導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞增多,同時(shí)可能損傷腎小球或腎小管導(dǎo)致蛋白尿。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱腰痛。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等,同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

2、腎炎

腎小球腎炎可引起蛋白尿,同時(shí)伴隨炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞尿。腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫疾病等因素有關(guān),表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓等癥狀。治療包括控制血壓的纈沙坦、減少蛋白尿的貝那普利,嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。

3、腎病綜合征

腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)樘卣?,可能合并感染時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞尿。該病與免疫異常、遺傳等因素相關(guān),典型表現(xiàn)為高度水腫、低蛋白血癥。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司,配合利尿劑呋塞米緩解水腫。

4、糖尿病腎病

長期高血糖損害腎小球?yàn)V過膜,導(dǎo)致蛋白漏出形成蛋白尿,合并感染時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞?;颊叨嘤虚L期糖尿病史,可能伴隨視網(wǎng)膜病變??刂蒲鞘顷P(guān)鍵,可使用SGLT2抑制劑達(dá)格列凈,該藥同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石摩擦尿路黏膜引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致白細(xì)胞增多,嚴(yán)重時(shí)可能損傷腎臟出現(xiàn)蛋白尿。常見癥狀為劇烈腰痛、血尿。治療包括解痙藥山莨菪堿、排石治療,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白和白細(xì)胞異常時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)完善尿培養(yǎng)、腎功能、泌尿系超聲等檢查。日常需保持會陰清潔,避免憋尿,適量飲水每天2000毫升左右。飲食宜清淡,限制鹽分?jǐn)z入,腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)攝入量。避免過度勞累,定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測病情變化。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,高血壓患者要堅(jiān)持服藥控制血壓。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
做了先天性心臟病室間隔缺損手術(shù)是痊愈了嗎

先天性心臟病室間隔缺損手術(shù)后是否痊愈需結(jié)合缺損大小、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后恢復(fù)情況綜合判斷。多數(shù)患者通過手術(shù)可達(dá)到解剖學(xué)治愈,但需長期隨訪評估心臟功能、肺動脈壓力及有無殘余分流。

室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,血流動力學(xué)異常得到糾正,患者活動耐量明顯改善,生長發(fā)育與常人無異。術(shù)后超聲心動圖顯示缺損完全閉合,無殘余分流,心臟各腔室大小及心功能指標(biāo)均在正常范圍,可認(rèn)為達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。這類患者通常無須特殊藥物治療,但需保持健康生活方式,避免劇烈運(yùn)動或過度勞累,定期復(fù)查心臟超聲和心電圖。

部分復(fù)雜型室間隔缺損或合并肺動脈高壓的患者,術(shù)后可能殘留輕度三尖瓣反流、右心室肥厚或心律失常。這類情況需持續(xù)使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀,必要時(shí)行二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后殘余分流超過3毫米、肺動脈壓力持續(xù)升高或出現(xiàn)艾森曼格綜合征者,遠(yuǎn)期預(yù)后較差,需在心內(nèi)科和心外科專科隨訪下進(jìn)行個(gè)體化治療。

所有室間隔缺損術(shù)后患者均應(yīng)避免感染性心內(nèi)膜炎,在進(jìn)行牙科操作或侵入性檢查前需預(yù)防性使用抗生素。建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,控制鈉鹽攝入。術(shù)后半年內(nèi)避免游泳、潛水等可能增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動,每年至少進(jìn)行一次全面心臟評估,包括超聲心動圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
曲澤穴的準(zhǔn)確位置
曲澤穴的準(zhǔn)確位置:位于人體肘橫紋中點(diǎn)處,手肘自然彎曲時(shí),可在肘橫紋的正中凹陷處找到,是心經(jīng)的重要穴位之一。曲澤穴屬于手少陰心經(jīng),常用于疏通心經(jīng)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)氣血、緩解心臟和胃部相關(guān)不適。 1、如何準(zhǔn)確找到曲澤穴 想要定位曲澤穴,首先將手肘自然彎曲,觀察肘部的肘橫紋。曲澤穴位于肘橫紋正中央,在肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴之間的凹陷部位。用輕微的指力按壓該點(diǎn),如果感覺到酸脹感或者有明顯的觸感,說明穴位找準(zhǔn)了。 2、曲澤穴的作用及適應(yīng)癥 曲澤穴是心經(jīng)的合穴,其主要功能是清瀉心火、通調(diào)心經(jīng)氣血,具有重要的保健和治療功效。 改善心臟問題:曲澤穴能緩解胸痛、心悸等心臟相關(guān)癥狀,對緩解心火亢盛導(dǎo)致的煩躁、失眠等也有作用。 緩解胃部不適:由于心經(jīng)的經(jīng)絡(luò)與胃腑有聯(lián)系,按摩該穴可以減輕胃脹、胃痛等癥狀。 調(diào)節(jié)情緒:心經(jīng)與情緒密切相關(guān),刺激曲澤穴能改善焦慮、緊張,提升情緒穩(wěn)定性。 3、按摩曲澤穴的方法 指壓法:使用食指或拇指輕壓該穴,每次持續(xù)2-3分鐘,按壓時(shí)注意力度適中,可以結(jié)合呼吸調(diào)整節(jié)奏,緩解壓力和改善循環(huán)。 艾灸法:用艾條對曲澤穴進(jìn)行溫和灸,可以幫助疏通經(jīng)絡(luò)、溫養(yǎng)血?dú)?,尤其適合寒涼體質(zhì)人群。 刮痧法:用刮痧板沿心經(jīng)方向輕輕刮拭曲澤穴,有助于配合整體經(jīng)絡(luò)疏通療法。 建議平時(shí)適當(dāng)通過按壓曲澤穴緩解不適問題,如癥狀嚴(yán)重或反復(fù),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行更全面的檢查和治療。學(xué)會準(zhǔn)確使用穴位,對日常健康管理有很大幫助。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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