醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺瘤息肉通常是良性腫瘤，多數(shù)情況下可以治愈。腺瘤息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分腺瘤息肉患者存在家族遺傳傾向，如家族性腺瘤性息肉病可能與APC基因突變有關(guān)。這類患者需定期進(jìn)行腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。遺傳性腺瘤息肉容易復(fù)發(fā)，術(shù)后需每1-2年復(fù)查腸鏡。家長(zhǎng)需關(guān)注子女的腸道健康，有家族史者建議青春期后開始篩查。

  2、慢性炎癥刺激

  長(zhǎng)期腸道炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎可導(dǎo)致炎性息肉癌變。這類患者需要控制原發(fā)病，使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物維持治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腺瘤樣變時(shí)，可采用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)切除。術(shù)后需要每6個(gè)月復(fù)查腸鏡，同時(shí)避免辛辣刺激性食物。

  3、不良生活習(xí)慣

  高脂低纖維飲食、吸煙酗酒等習(xí)慣會(huì)增加腺瘤息肉發(fā)生概率。改善生活方式有助于預(yù)防，每日攝入30克以上膳食纖維，適量補(bǔ)充維生素D。已形成的較小腺瘤（小于5毫米）可能通過飲食調(diào)整自行消退，但超過1厘米的息肉仍需內(nèi)鏡治療。

  4、內(nèi)分泌因素

  糖尿病患者和肥胖人群的腺瘤息肉發(fā)生率較高，這與胰島素抵抗有關(guān)。控制血糖和體重是關(guān)鍵，二甲雙胍腸溶片等藥物可能降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類患者切除息肉后，需要加強(qiáng)代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。

  5、年齡相關(guān)退化

  50歲以上人群腸道黏膜修復(fù)能力下降，更易形成腺瘤息肉。建議該年齡段人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)息肉可選用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，術(shù)后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。老年人需特別注意補(bǔ)充分解蛋白和維生素B12。

  腺瘤息肉患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入足量新鮮蔬菜水果和全谷物。適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。避免久坐不動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查腸鏡，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及時(shí)處理。戒煙限酒，控制紅肉攝入，烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息，減輕精神壓力對(duì)腸道功能的影響。