醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙手發(fā)脹可能與頸椎病有關(guān)，也可能由腕管綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退等疾病引起。

  1、頸椎病

  頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢感覺異常?；颊叱０殡S頸部疼痛、手臂麻木。治療需結(jié)合頸椎牽引、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。

  2、腕管綜合征

  長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作導(dǎo)致腕管壓力增高，壓迫正中神經(jīng)引發(fā)手部脹痛。典型表現(xiàn)為夜間癥狀加重，可通過(guò)腕部制動(dòng)、潑尼松龍局部注射緩解。

  3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫反應(yīng)引發(fā)滑膜炎癥，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯。需使用甲氨蝶呤抑制免疫，配合塞來(lái)昔布控制炎癥，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

  4、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致黏液蛋白沉積，表現(xiàn)為非凹陷性水腫。需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

  建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)，若持續(xù)不緩解需完善肌電圖等?？茩z查。